肠内营养鼻肠管堵管原因分析及护理方法探析

刘 卉，王珊珊，田 慧，王晓波，田明香

（山东大学齐鲁医院, 山东 济南 250000）

肠内营养是胃肠道手术术后主要的修复方式之一，但是，肠内营养支持过程中鼻肠管可能会出现堵塞现象，给肠内营养支持工作的进行造成难度。为此，本文选择我院接受鼻肠管肠内营养的患者200例，分析肠内营养鼻肠管堵管原因及其护理方法。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本文选择我院2017年接受鼻肠管肠内营养的患者200例，其中出现鼻肠管堵管的患者有30例，占比15%，其中有17例患者和13例患者，患者年龄在40-72岁之间，胃癌患者有12例、结直肠癌有10例、小肠肿瘤患者有8例。

1.2 实验方法

对本次实验患者鼻肠管堵管原因进行了分析，并总结了相应的护理方法。具体如下。

1.2.1 固定好鼻肠管

在留置鼻肠管前，护理人员需要向患者讲述进行肠内营养支持及留置鼻肠管的意义，以及在护理过程中可能出现的问题，同时确保患者能够配合护理工作的顺利进行。第二，在固定鼻肠管时，需要对鼻肠管的深度进行测量，并标记好患者鼻孔的位置，每四个小时还需要测量鼻肠管的外漏长度，此外，固定鼻肠管需要应用到胶布，护理人员需要定时检查胶布是否存在脱落现象，并及时更换胶布。第三，鼻肠管在应用过程中容易出现受压和扭曲情况，为了避免上述问题的出现，护理人员可以在患者颈部位置固定鼻肠管，在不影响患者正常活动的同时，也可以避免鼻肠管堵塞[1]。第四，如果鼻肠管出现了打折现象，但可以在透视设备的引导下将鼻肠管打折位置拉直，如果此方法不能消除鼻肠管的打折问题，则需要将鼻肠管拔除。

1.2.2 预防营养液沉淀

第一，护理人员需要做好冲管工作，具体需要应用温开水来冲洗鼻肠管，并保持每天一次的冲洗频率。第二，需要控制好注入营养液的粘稠程度，如果发现营养液的粘稠程度较高，可以通过控制注射速度的方式来避免营养液沉淀。第三，患者在接受肠内营养支持过程中应用到的药物大多数呈粉末状，因此护理人员可以在冲洗完鼻肠管之后在其中注入溶解的药物，以此来避免营养液因凝结出现堵塞现象。

1.2.3 解决堵塞问题

第一，普遍的鼻肠管堵塞问题都可用压力冲洗方式来解决，具体而言，护理人员可以将温度为50℃的水注入到注射器中，随后开展对鼻肠管的清洗工作，另外还可以适当在冲洗水中填入碳酸氢钠，以此来实现对鼻肠管中蛋白的有效溶解[2]。第二，如果用添加过碳酸氢钠的水冲洗鼻肠管，还不能够解决堵塞问题，此时则可以在鼻肠管中插入特制的导丝，并轻轻的运动导丝，以此来彻底解决堵塞问题。

1.3 观察指标

本次实验观察指标是患者鼻肠管堵管原因。

1.4 数据处理

本次统计学处理使用SPSS19.2.0软件，计数资料以率（%）表示。

2 结 果

本次实验30例鼻肠管堵管患者中，鼻肠管堵管原因分别有肠内段反折18例（占比56.68%）、外漏段扭曲4例（占比13.33%）、蛋白质凝固4例（占比13.33%）、药物配置4例（占比13.33%）。详见表1。

表1 鼻肠管堵管原因调查表［n(%)］

3 讨 论

肠内营养支持是肠胃外科中重要的护理方式之一，此方式能够为暂时不能进食的患者提供基础的营养物质，同时也有利于患者肠胃功能的早日恢复，为了确保患者肠内营养知识工作的顺利进行，护理人员需要针对鼻肠管护理工作制定完善的方案。此外，护理人员还需要分析鼻肠管堵塞的原因，并通过相应的预防方式来有效防范[3]。

本次实验30例患者鼻肠管堵管原因分别为，肠内段反折、外漏段扭曲、蛋白质凝固、药物配置。其中鼻肠管打折问题出现的主要原因是，鼻肠管固定不够稳固和患者在营养液注射过程中活动较多，上述因素均会在一定程度上引发鼻胃管位置的变化，严重情况下还可能会出现扭曲和误入口腔等情况。营养液堵塞问题出现的主要原因是，护理人员没有做好清洗工作，以及鼻肠管内的药物没有被完全碾碎等，而蛋白质营养液的堵塞问题则和配置温度与加热时间有关[4]。药物配置问题产生的主要原因是，鼻肠管末端位置被打开，如果患者营养物质中添加的是被碾碎的片剂，此时胃肠管闭上则会残留药物残渣，再加上肠内营养支持患者营养液中含有大量的蛋白质成分，经常这样就加大了鼻肠管出现堵塞问题的概率。

本次实验30例鼻肠管堵管患者中，鼻肠管堵管原因分别有肠内段反折18例（占比56.68%）、外漏段扭曲4例（占比13.33%）、蛋白质凝固4例（占比13.33%）、药物配置4例（占比13.33%），说明为了避免鼻肠管堵管，医护人员需要针对堵塞原因采取相应的预防措施，在堵塞现象发生后采取相应的护理方法。以此来有效地避免患者肠内营养鼻肠管堵塞问题，保证能够充分吸收营养物质，确保患者的积极有效治疗。