二甲双胍与胰岛素联合用药治疗小儿糖尿病的效果观察

黄宝君

[摘要] 目的 对二甲双胍与胰岛素联合用药治疗小儿糖尿病的用药方法进行总结、探讨，观察治疗效果，为临床实践提供参考和指导。 方法 于2016年6月—2017年6月从收治的小儿糖尿病患者中，筛选76例作为临床研究对象，通过随机的方式将其划分为联合用药治疗组与治疗对照组，各38例，组间可比性充分。对治疗对照组患者单纯予以胰岛素进行治疗，对联合用药治疗组患者在胰岛素用药的基础上，进一步给予二甲双胍进行联合用药治疗，对两组患者的治疗效果进行观察、对比。 结果 治疗之前，两组患者的各项指标基本保持一致，分组接受不同的治疗后，两组患者的甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及餐前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标差异有统计学意义（P<0.05），联合用药治疗组患者的各项指标均得到了更大幅度的改善。在不良反应的发生率方面，两组患者基本保持一致，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对小儿糖尿病患者在胰岛素用药的基础上，进一步予以二甲双胍进行联合用药治疗，可以起到更加良好的治疗效果，且不会加重患者不良反应，值得加强推广与实践。

[关键词] 小儿糖尿病；二甲双胍；胰岛素；联合用药；疗效

[中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（a）-0073-02

當前，人们对于糖尿病已经并不陌生，大多数人都知道它是一种发生率最高的代谢性疾病，也知道高血糖是其主要的特征，好发于中老年人群体。不过从当前的情况来看，由于生活习惯、饮食条件的改变等方面的因素影响，糖尿病正在朝着低龄化的方向发展，甚至出现了大量的小儿糖尿病患者，显然这对于儿童的健康及成长、发育来说，是具有极大危害的，必须要引起高度关注与重视[1]。目前，治疗糖尿病的药物种类和用药方法较多，但是疗效却并不统一，尤其是在小儿糖尿病的用药治疗方面，还需要加强研究、探讨与实践，以不断提高对小儿糖尿病的治疗效果，以更好的保障其健康及成长、发育[2]。该研究于2016年6月—2017年6月通过对38例小儿糖尿病患者在胰岛素用药的基础上，进一步给予二甲双胍进行联合用药治疗，取得了非常理想的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从医院收治的小儿糖尿病患者中筛选76例作为临床研究对象，分设联合用药治疗组与治疗对照组，每组随机分配患者38例，排除合并心肺肝肾功能障碍或胃肠道疾病者。分组后治疗对照组患者男21例，女17例，最小年龄者4岁，最大年龄者13岁，平均年龄（8.26±0.54）岁，最短病程6个月，最长病程4年，平均病程（2.24±0.43）年，空腹血糖（7.45±1.23）mmol/L，餐后2 h血糖（10.53±1.72）mmol/L，糖化血红蛋白（7.65±0.63）%，甘油三酯（2.26±0.95）mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（2.21±0.63）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（2.32±0.58）mmol/L。联合用药治疗组患者男20例，女18例，最小年龄者4岁，最大年龄者12岁，平均年龄（8.37±0.61）岁，最短病程6个月，最长病程5年，平均病程（2.32±0.47）年，空腹血糖（7.56±1.45）mmol/L，餐后2 h血糖（10.61±1.83）mmol/L，糖化血红蛋白（7.66±0.68）%，甘油三酯（2.29±0.98）mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（2.35±0.72）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（2.43±0.61）mmol/L。两组患者各项资料基本保持一致，差异无统计学意义（P>0.05），进行临床对比研究的可行性充分。

1.2 方法

对两组患者及其家长进行健康教育，帮助他们调整患者的生活习惯、饮食方式，保持合理的运动锻炼。同时对治疗对照组患者单纯予以胰岛素进行治疗，对联合用药治疗组患者在胰岛素用药的基础上，进一步给予二甲双胍进行联合用药治疗，具体用药方法如下。

对治疗对照组患者在睡前15～30 min，皮下注射胰岛素，剂量为0.7 U/kg，1次/d。均连续用药治疗12周。

对联合用药治疗组患者同样在睡前15～30 min，皮下注射胰岛素，剂量为0.7 U/kg，1次/d。在此基础上，进一步予以二甲双胍片，口服用药，0.25 g/次，2～3次/d，餐中服用，可根据患者的个体病情，适当调整用药剂量，但每天的最高用量不能超过2 g。均连续用药治疗12周。

1.3 观察指标

分别观察两组患者治疗前后的甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及餐前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标变化情况。同时观察两组患者在用药治疗过程当中的不良反应发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗之前，两组患者的甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇基本保持一致，治疗结束后，两组患者的这3项指标都发生了变化，均有所改善，但联合用药治疗组患者的改善幅度更大，各项指标数据显著优于治疗对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

同时，两组患者治疗之前餐前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标也基本保持一致，治疗结束后，两组患者的指标均得到了改善，但依旧是联合用药治疗组患者的改善幅度更大，各项指标数据显著优于治疗对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

在用药治疗过程当中，两组中均有患者出现了不同程度的不良反应，如恶心、呕吐、低血糖等等，但不影响受药和病情治疗。其中，联合用药治疗组患者发生不良反应5例，治疗对照组发生不良反应4例，发生率分别为13.15%、10.52%，基本保持一致，差异无统计学意义（χ2=0.48，P>0.05）。

3 讨论

对于小儿糖尿病的治疗，必须要引起高度关注和重视，因为他们的人生才刚刚开始，未来还有很长的路要走[3]。胰岛素是临床治疗糖尿病的常用药物，应用相当广泛，其能对胰岛β细胞产生影响，减轻胰岛β细胞负担，加速疾病治疗，对血糖控制起到理想的作用效果，不过有研究发现，单纯注射胰岛素无法有效维持血糖稳定[4]；二甲双胍属于一种胰岛素增敏剂，通过作用于周围组织，促进其对葡萄糖的利用，与胰岛素合用可加速糖原合成，抑制肝糖原异生，使得胰岛素敏感性增加，从而有效控制血糖平稳[5]。同时二甲双胍还能够更有效的改善甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标，这对糖尿病的治疗同样有利[6]。胰岛素与二甲双胍联用，可以对小儿糖尿病的治疗起到更好的作用效果。

综上所述，对小儿糖尿病患者在胰岛素用药的基础上，进一步予以其二甲双胍进行联合用药治疗，可以起到更加良好的治療效果，且不会加重患者不良反应，值得加强推广与实践。

[参考文献]

[1] 江艳广.分析阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果和安全性[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（56）：103-109.

[2] 何琼，罗群.达美康与二甲双胍治疗2型糖尿病的效果及对患者生活质量的影响评价[J].微量元素与健康研究，2018，35（4）：85-86.

[3] 秦凤，李春亮，张惠莉.二甲双胍对2型糖尿病模型大鼠胰岛素抵抗的影响[J].中国组织工程研究，2017，21（12）：1909-1914.

[4] 张四青，习燕华，钟树妹，等.格列美脲联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响[J].中国全科医学，2016，19（5）：525-528.

[5] 姚璐，田国祥，武云涛，等.二甲双胍分别联合利拉鲁肽及甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国循证心血管医学杂志，2015，7（1）：100-102.

[6] 张杰，张华，Kamana K.C，等.二甲双胍和格列苯脲在妊娠期糖尿病中的安全性和有效性评价：网络Meta分析[J].重庆医科大学学报，2015，40（2）：289-295.

（收稿日期：2018-05-11）