三氧化二砷联合环孢霉素A治疗再生障碍性贫血的效果观察

康爽

【摘 要】

目的：探讨再生障碍性贫血采用三氧化二砷联合环孢霉素A治疗的效果。方法：将我院2017年6月至2018年6月期间的再生障碍性贫血患者60例进行分组研究，对照组30例行环孢霉素A治疗，观察组30例行三氧化二砷联合环孢霉素A治疗，对血液指标以及不良反应发生率进行分析。结果：观察组血液指标明显优于对照组，不良反应发生率则低于对照组，P<0.05。结论：三氧化二砷联合环孢霉素A治疗再生障碍性贫血效果显著，可有效改善患者临床症状以及造血功能，降低不良反应发生率。

【关键词】 再生障碍性贫血；三氧化二砷；环孢霉素A

【中图分类号】R446.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）21-069-01

再生障碍性贫血是血液科常见的疾病类型，多发于青壮年，又称为再障，主要由于多种原因所导致的骨髓造血功能衰竭性综合征，主要特征为外周血全血细胞减少以及骨髓造血细胞增生减低，患者会出现感染、贫血以及出血等症状，发病原因尚未明确，但多与放射线、遗传因素、化学药物以及病毒感染等因素有关，男性患者的发病概率高于女性，可根据病程进展以及骨髓衰竭的严重程度分为急性再障、慢性再障、重型再障以及非重型再障，是贫血中比较严重的类型。由于该病病程较长且具有隐匿性，治愈难度较大，所以寻找安全有效的治疗方法至关重要[1]。本次研究对再生障碍性贫血采用三氧化二砷联合环孢霉素A治疗，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间范围在2017年6月至2018年6月期间，对象为60例再生障碍性贫血患者，分组方法为随机数字表法，组别分别为观察组与对照组，各30例，其中观察组男性18例，女性12例；年龄18～61岁，平均年龄（39.5±8.5）岁；病程范围6～45个月，平均病程（25.5±8.5）个月。对照组男性20例，女性10例；年龄19～62岁，平均年龄（40.5±8.5）岁；病程范围7～46个月，平均病程（26.5±8.5）个月。两组患者各项资料均在研究标准内（P>0.05）。纳入标准：（1）治疗前4周内未服用其他药物；（2）对药物无过敏或者禁忌症；（3）均自愿签署知情同意书。排除标准：（1）恶性血液病引起的再生障碍性贫血者；（2）心肝肾功能严重不全者；（3）妊娠期以及哺乳期妇女；（4）未签署知情同意书者。

1.2 方法

1.2.1 对照组行环孢霉素A治疗

给予患者口服环孢霉素A（国药准字 H20055400；江苏信孚药业有限公司生产；规格：25mg/片），2mg/kg/次，2次/d，可根据患者的自身状况酌情调整剂量。

1.2.2 观察组行三氧化二砷联合环孢霉素A治疗

取三氧化二砷0.15mg/kg/d，在避光环境下，每天为患者静脉注射1次，且每次用时不能少于4h，连续静脉注射治疗5d之后停2d继续治疗，共治疗8周，全部疗程的时间不能超过17周。同时给予患者环孢霉素A治疗。

1.3 疗效观察指标

对血液指标以及不良反应发生率进行分析。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS17.0处理数据，计量资料以均数±标准差表示，t检验，计数资料以[n（%）]表示，x2检验，P<0.05为存在统计学意义。

2 结果

2.1 血液指标

观察组血液指标明显优于对照组，P<0.05。

2.2 不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组，P<0.05。

3 讨论

再生障碍性贫血对患者身心健康危害较大，导致其发生的原因较多且较为复杂，发病原因可能与造血干细胞损伤、免疫介导反应以及血液微循环功能异常等因素有关，患者体内T细胞的免疫介导功能出现紊乱会抑制造血干细胞的造血功能，进而对机体的正常造血造成影响，导致患者出现贫血等症状。采用常规促造血功能药物配合高效免疫抑制剂治疗再生障碍性贫血效果较好，有助于恢复患者的造血功能，还可使得免疫介导反应对造血功能的影响得以减轻，可发挥较好的治疗作用，有助于改善患者预后[2]。

三氧化二砷可有效抑制健康成人骨髓中的骨髓间充质干细胞成脂分化潜能使得成骨分化潜能得以上调，表明三氧化二砷可有效纠正以及调控骨髓間充质干细胞，避免其向骨细胞以及脂肪细胞分化，进而有效调节患者骨髓造血的微环境。对再生障碍性贫血采用环孢霉素A调节患者免疫的同时给予三氧化二砷治疗可有效改善患者骨髓造血异常的微环境，使其造血恢复的功效得以发挥。环孢素 A 属于强效免疫抑制剂，用药后可使得患者体内的各种自身免疫性反应有效缓解，可通过对患者机体内T细胞亚群比例进行调节来抑制T细胞产生的肿瘤坏死因子、白介素以及干扰素对造血功能造成的影响，进而使得患者机体内的免疫状态向正常方向发展，使得免疫介导反应对造血功能的影响不断降低。另外，采用三氧化二砷联合环孢霉素A治疗再生障碍性贫血可有效增强治疗效果，主要由于环孢素 A 作可解除免疫介导反应影响造血功能，所以疗效较高。研究中联合治疗后患者的血液指标相对于单一治疗较好，且不良反应发生率为6.67%，表明联合用药可有效改善患者的造血功能，增加骨髓增生活跃度，这与金玲[3]等的研究结果相一致。

综上所述，三氧化二砷联合环孢霉素A治疗再生障碍性贫血效果显著，可有效改善患者临床症状以及造血功能，降低不良反应发生率。

参考文献

[1] 易莉娜. 环孢素A联合雄激素治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察[J]. 当代医学，2016，22（22）：146-147.

[2] 李淑英. 雄激素联合环孢素A治疗再生障碍性贫血的临床疗效分析[J]. 中国医药指南，2017，15（03）：109-110.

[3] 金玲，吴文忠. 雄激素联合环孢素A治疗再生障碍性贫血效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（32）：61-62.