儿童再生障碍性贫血淋巴细胞亚群及其与血常规相关性的研究

2014-12-26陶林静

中国实用医药 2014年35期

陶林静

【摘要】目的对儿童再生障碍性贫血淋巴细胞亚群及其与血常规的相关性进行研究。方法再生障碍性贫血患儿30例作为观察组。选择同期于本院接受健康体检，且已证实不存在再生障碍性贫血的患儿30例作为对照组。将外周血淋巴细胞亚群指标与健康对照组患儿进行对比，同时分析与同期血常规的相关性。结果观察组CD3+CD4+；CD3+CD4+/CD3+CD8+；CD19+均明显低于对照组， CD3+CD8+明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组CD3+CD8+检出值与HB、WBC呈正相关关系， CD3+CD4+/CD3+CD8+检出值与HB、WBC、N呈负相关关系（P<0.05）。结论儿童再生障碍性贫血疾病会导致淋巴细胞亚群的失调反应。T淋巴细胞介导下免疫异常对造血功能有明显抑制。

【关键词】再生障碍性贫血；淋巴细胞亚群；血常规；相关性

为进一步探讨淋巴细胞亚群分布在再生障碍性贫血发病中的作用，本文选择本院近期收治的再生障碍性贫血患儿30例作为研究对象，展开系统临床分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择本院儿科2010年1月～2013年1月所收治的再生障碍性贫血患儿30例作为观察组。男18例，女12例，平均年龄（5.6±0.9）岁。选择同期于本院接受健康体检，且已证实不存在再生障碍性贫血的儿童30例作为对照组。男16例，女14例，平均年龄（5.3±0.6）岁。两组患儿一般资料进行对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法观察组患儿在初诊以及免疫抑制治疗随访过程当中，对外周静脉血血样进行检测，使用EDTA抗凝方法，在流式细胞仪作用下对淋巴细胞亚群表达情况进行检查。检查指标包括[CD3+；CD3+CD4+；CD3+CD8+；CD3+CD4+/CD3+CD8+；CD（16+56）+；CD19+]。对照组儿童处理方法与观察组一致，在健康体检期间检测外周静脉血血样。同时对观察组患儿同期血常规指标进行检查分析。

1. 3 观察指标对比分析观察组、对照组儿童外周血淋巴细胞亚群相关指标的检出数值并进行对比。同时对观察组患儿外周血淋巴细胞亚群与同期血常规的相关性关系进行分析。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 观察组患儿检出CD3+CD4+；CD3+CD4+/CD3+CD8+；CD19+均明显低于对照组儿童， CD3+CD8+明显高于对照组儿童，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿检出CD3+；CD（16+56）+与对照组儿童对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 观察组患儿CD3+CD8+检出值与HB、WBC呈正相关关系（P<0.05）， CD3+CD4+/CD3+CD8+检出值与HB、WBC、N呈负相关关系（P<0.05）。见表2。

3 讨论

再生障碍性贫血可能发生于低年龄段儿童，临床表现以全血细胞减少为主。现阶段的临床研究资料中认为：发生本病的主要因素在于免疫介导下的造血抑制问题。其中，再生障碍性贫血的发展会受到T淋巴细胞的参与与影响[1]。

研究认为，再生障碍性贫血患儿T淋巴细胞数量分布存在异常，且功能也有改变。对于典型的CD3+CD4+以及CD3+CD8+细胞而言，可以划分为两类亚群，其一为Th1亚群，其二为Th2亚群[2， 3]。通过细胞亚群分泌IL相关细胞因子，介导与细胞毒性以及局部炎症相关的免疫应答反应。本次研究中，通过对淋巴细胞亚群与血常规相关性的分析认为：CD3+CD4+细胞内会产生较高的造血负调控因子， Th1所对应的表达明显升高，细胞毒性加剧，最终造成造血明显抑制。同时，对于患儿而言，为了扭转细胞免疫向Th1格局偏移的结局，机体会通过负反馈的反应调整Tc2细胞水平。

综上所述，儿童再生障碍性贫血疾病会导致淋巴细胞亚群的失调反应。在再生障碍性贫血的发病期间， T淋巴细胞介导下免疫异常对造血功能有明显抑制， Th格局有向Th1发生偏移的趋势。

参考文献

[1] 向金峰，王刚，夏天，等.再生障碍性贫血患儿淋巴细胞中Foxp3和NFAT1表达的临床意义研究.重庆医学， 2014（18）： 2367-2368.

[2] 展世宏，卢俊，李建琴，等.抗淋巴细胞球蛋白治疗再生障碍性贫血的疗效及不良反应.实用儿科临床杂志， 2011， 26（3）： 193-195.