老年急性结石性胆囊炎手术治疗临床分析

洪晓敏

【摘 要】

目的：分析老年急性结石性胆囊炎手术治疗方法及效果。方法：在本院2014年3月-2018年4月间收治的急性结石性胆囊炎患者中选择56例符合研究纳入标准的老年病患为对象进行分组治疗，分组方法为数字表法，对照组先采取药物疗法进行治疗之后再实施小切口胆囊切除术，观察组则直接实施小切口胆囊切除术，各28例。对两组手术治疗效果进行比较分析。结果：比较两组术后下床时间、肛门排气时间、住院时间，均显示观察组明显低于对照组（P<0.05）。对比并发症发生几率则未见明显差异（P>0.05）。结论：对老年急性结石性胆囊炎患者在确诊后立即实施手术治疗可得到良好疗效，同时也可促进患者康复。

【关键词】 老年人；急性结石性胆囊炎；临床疗效

【中图分类号】R657.4

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）21-004-02

老年急性结石性胆囊炎是一种发病率较高的疾病，该疾病的发病较急且病情变化速度较快。药物治疗往往难以有效控制病情，故临床多选择为患者进行手术治疗。常规手术治疗多以小切口胆囊切除术为主[1-2]。为分析老年急性结石性胆囊炎有效的手术治疗方法，此次研究将在本院2014年3月-2018年4月间收治的急性结石性胆囊炎患者中选择56例符合研究纳入标准的老年病患为对象进行分组治疗，以此探析老年急性结石性胆囊炎手术治疗方法及效果，现将结果做下述分析报道。

1 资料与方法

1.1 病例资料 在本院2014年3月-2018年4月间收治的急性结石性胆囊炎患者中选择56例符合研究纳入标准的老年病患为对象进行分组治疗，分组方法为数字表，各28例。纳入标准：①确诊为急性结石性胆囊炎；②患者年龄均≥60岁。③无其他严重疾病。④无手术禁忌证。⑤无腹部手术史。⑥对研究知情同意，签署同意书。对照组：男性16例，女性12例。患者年龄：62-78岁，平均为（67.6±7.1）岁。观察组：男性17例，女性11例。患者年龄：62-78岁，平均为（67.6±7.1）岁。对比差异不明显（P>0.05），具有可行性。

1.2 方法 观察组：在确诊后立即为患者进行小切口腹腔镜胆囊切除术治疗，患者均符合手术指证，无相关禁忌，手术时间均在其发病3d内进行。患者均行硬膜外麻醉，麻醉起效后于患者右上腹直肌做手术切口。逐层切开腹壁以及皮下组织后进行胆囊与周围粘连组织的分离。解剖胆囊管及胆囊动脉，钳夹并切断。近端进行双重结扎，切除胆囊后对腹腔进行冲洗，并常规放置引流管，缝合手术切口。

对照组：先对患者实施积极抗感染、解痉、抑酸以及营养补充等对症治疗，待患者病情有所好转后择期进行手术治疗，手术治疗方法同观察组一致。术后两组患者均进行常规抗感染治疗。

1.3 观察指标 ①术后下床时间。②肛门排气时间。③住院时间。④并发症发生率。

1.4 统计学处理 对两组的资料进行统计学分析，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，P<0.05证明差异显著，有意义。

2 结果

2.1 两组术后下床时间、肛门排气时间、住院时间的比较 对比发现观察组术后下床时间、肛门排气时间、住院时间均明显缩短（P<0.05），与对照组比较有显著差异，见表1。

2.2 两组患者并发症发生几率的比较 观察组并发症发生率为5.7%，与对照组相比无明显差异（P>0.05），两组患者均未出现严重并发症，具体对比见表2。

3 讨论

老年急性结石性胆囊炎是较为常见的疾病，该疾病会导致患者出现腹部疼痛、恶心呕吐等表现。老年病患身体机能相对较弱，腹部肌肉张力会有所降低，故在发病初期往往不会有明显表现，因此极有可能会延误最佳治疗时机[3]。药物疗法对急性结石性胆囊炎的治疗效果并不十分理想，故临床多选择手术疗法为患者进行治疗。老年急性结石性胆囊炎的手术治疗主要有两种方法：即在确诊后立即为患者进行手术治疗，但需注意患者需要满足手术指证，如无其他严重疾病，水电解质平衡，无酸碱紊乱等等，一般而言应在发病3d内进行手术治疗。②先对患者进行药物治疗，待患者临床症状及体征得到显著改善后再择期进行手术治疗，一般手术均在发病3d后进[4-5]。在此次研究中两组患者均顺利完成手术治疗，观察组患者在确诊后立即进行了小切口胆囊切除术进行治疗，对照组则先使用药物治疗，待患者病情稳定后再择期进行手术治疗，对比两组患者的手术治疗效果发现，观察组患者的术后下床时间、肛门排气时间以及住院时间等均明显短于对照组。对比两组术后并发症发生率，则未见明显差异，两组患者均未出现严重并发症。分析此次研究可知对符合手术治疗指证且对手术耐受能力较好的患者尽早安排手术治疗所得效果更佳，更利于患者康复。

综上所述，对老年急性结石性胆囊炎患者在确诊后立即实施手术治疗可得到良好疗效，同时也可促进患者康复，但对于手术耐受能力较弱或合并糖尿病、慢阻肺等其他重要脏器严重疾病的患者则应积极控制病情后择期手术治疗，以便确保患者手术治疗安全性。

参考文献

[1] 冯亮. 老年急性结石性胆囊炎59例临床分析[J]. 淮海医药， 2017， 35（5）：515-517.

[2] 操志方. 不同手术方式治疗老年急性结石性胆囊炎的临床效果与安全性对比[J]. 中外医学研究， 2017， 15（9）：139-140.

[3] 李富国. 手术治疗老年急性结石性胆囊炎的临床体会[J]. 河南外科学杂志， 2016， 22（1）：82-83.

[4] 郭欣， 呂小慧， 石栋立，等. 65岁以上急性结石性胆囊炎患者的临床诊治体会[J]. 临床肝胆病杂志， 2016， 32（7）：1348-1350.

[5] 王晓刚， 李建辉. 老年急性结石胆囊炎患者210例外科治疗策略探讨[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（14）：75-76.