针对性护理干预在胆囊结石合并急性胆囊炎患者术后护理中的应用效果

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【摘 要】

目的：分析胆囊结石合并急性胆囊炎患者术后护理中应用针对性护理干预的效果。方法：本次研究对象选自我院2017年4月-2018年4月收治的70例胆囊结石合并急性胆囊炎手术患者，随机分为实验组和对照组，各组35例，对照组开展常规护理，实验组开展针对性护理干预，对比两组患者术后并发症发生率以及护理前后SF-36评分情况。结果：实验组并发症发生率5.7%明显低于对照组，P<0.05。实验组护理后SF-36评分更高于对照组（P<0.05）。结论：胆囊结石合并急性胆囊炎患者术后护理中加强针对性护理干预，有利于减少术后并发症的发生，改善生活质量。

【关键词】 胆囊结石；急性胆囊炎；针对性护理干预

【中图分类号】R715 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-004-01

急性胆囊炎是胆囊结石患者常见的一种高发并发症，主要是因细菌感染、胆囊管被结石阻塞等原因所致，患者主要表现为腹肌强直、右上腹绞痛等症状[1]。对于胆囊结石合并急性胆囊炎患者，目前临床主要采用外科手术治疗，但由于局部组织粘连等原因，术后很容易出现一系列并发症，非常有必要加强患者术后护理工作[2]。本文将2017年4月-2018年4月收治的70例胆囊结石合并急性胆囊炎手术患者为对象，现报道如下。

1 基本资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象选自我院2017年4月-2018年4月收治的70例胆囊结石合并急性胆囊炎手术患者，随机分为对照组和实验组，各35例，对照组中男21例，女14例；年龄22-82岁，平均年龄（55.7±10.9）岁。实验组中男22例，女13例；年龄22-83岁，平均年龄（55.3±11.4）岁。两组年龄、性别等资料采用统计学软件处理差异对比不明显，不存在统计学意义，P>0.05。

1.2 方法 对照组患者开展常规护理，协助并指导患者进行术前检查，提前做好术前准备工作，关注患者心理变化，术中密切监测患者各项生命体征，术后严格按照医嘱用药。实验组开展针对性护理干预：

（1）病情观察：观察患者生命体征，腹部体征、伤口及引流情况。（2）饮食护理。术后应禁食，随着患者胃肠功能恢复逐渐由清流质饮食过渡至低脂流质、低脂半流质饮食。（3）疼痛护理。按时对患者进行疼痛评估，如果患者自诉疼痛评分大于等于4分，应遵医嘱使用止痛药物，半小时后观察并记录其止痛效果。（4）引流管护理。首先，腹腔引流管的护理。妥善固定，保持引流管通畅，以免发生折叠和扭曲；观察并记录引流液的颜色、性质、量，发生异常立即告知医生；（5）遵医嘱用药，给予护胃、护肝、抑酶、抗感染，静脉营养支持等药物，观察患者24h出入量，保持水、电解质及酸碱平衡。（6）心理护理。减轻患者悲观、恐惧心理，帮助患者战胜疾病的信心，积极参与和配合治疗。（7）并发症护理。a.感染，常发生在术后的2-3天，实验室检查可见白细胞、中性粒细胞增高等。b.出血，术后应仔细观察患者切口是否存在红肿、渗血、渗液等异常状况，还应观察引流液的性状、颜色及量，若发现异常应及时采用抗休克、止血等处理措施。c.胆漏、胆管损伤。术后应仔细观察引流管、切口是否渗出胆汁样液体，同时还应观察患者巩膜、皮肤有没有黄染，若发现这些异常应立即通知医生处理。

1.3 评价方式 统计两组患者术后并发症发生率。通过简明健康调查量表（SF-36）评价患者生活质量，总分100分，得分和生活质量成正比。

1.4 统计学处理分析 本次采用统计学软件SPSS17.0处理本次所得数据，采用（n，%）表示两组术后并发症发生率等计数数据，以X2对数据差异检验；采用（x±s）表示两组SF-36评分等计量数据，以t对数据差异检验，两组数据差异对比存在统计学意义通过P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率对比 实验组并发症发生率5.7%明显低于对照组22.9%，X2=12.984，P<0.05，具体见下表1。

2.2 两组患者护理前后SF-36评分对比 实验组患者護理后SF-36评分更高于对照组（P<0.05），见下表2。

3 讨论

目前，临床主要采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胆囊炎患者，但近年来越来越多学者经临床实验研究证明[4]，患者术后容易出现出血、胆漏以及切口感染等并发症。针对性护理强调护理的个性化，会基于患者的个人情况、实际病情、疾病特点等基础上，结合自身的临床实践制定可行性高的科学护理计划。本次实验研究结果表明，实验组患者术后出现术后出血、胆漏、腹腔感染、切口感染等并发症发生率5.7%明显低于对照组22.9%，实验组患者护理后SF-36评分更高于对照组（P<0.05）。相对于常规护理而言，针对性护理干预更能够满足患者的个人实际需求，可避免盲目护理，整个护理工作更加有效、规范，也有利于提高护理效率，确保临床护理质量。

综上所述，胆囊结石合并急性胆囊炎患者术后护理中加强针对性护理干预，有利于减少术后并发症的发生，改善患者生活质量。

参考文献

[1] 桑畅野，王燕鹏.腹腔镜胆囊切除术治疗伴胆囊颈部结石嵌顿的急性胆囊炎的临床体会[J].医学研究杂志，2015，44（9）：149-151.

[2] 梁姣，王晓娟，刘玉姣，等.急诊老年患者腹腔镜胆囊术应用循证护理干预的效果观察[J].新疆医科大学学报，2016，39（7）：919-922.

[3] 党振娟.循证护理在结石性胆囊炎患者胆囊切除术围手术期中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（7）：44-45

[4] 梁姣，王晓娟，刘玉姣，等.急诊老年患者腹腔镜胆囊术应用循证护理干预的效果观察[J].新疆医科大学学报，2016，39（7）：919-922.