护理干预对康复期精神分裂症患者生活质量及社会功能的影响

2018-12-07陈芳

中外医疗 2018年22期

陈芳

[摘要] 目的分析綜合护理干预对康复期精神分裂症患者社会功能及生活质量的影响。方法利用随机数表法，方便选取2016年1月—2017年12月该院收治的住院精神分裂症患者74例分为两组，每组37例，在服用抗精神病药物的基础上，观察组采取综合护理干预，对照组给予常规护理，在护理前1 d、护理1个月后分别采用精神患者社会功能评定量表（SSFPI）、精神病分裂症患者生活质量量表（SQLS）对两组患者进行调查、评估，对比护理前后两组患者生活质量及社会功能的改善水平。结果与护理前相比，护理后，观察组的SSFPI评分增至（36.41±2.42）分，明显高于对照组（28.88±2.18）分，差异有统计学意义（t=14.062，P=0.000）；护理后，观察组的SQLS评分降至（28.42±3.06）分，明显低于对照组（35.68±3.24）分，差异有统计学意义（t=-9.909，P=0.000），观察组上述两个指标的改善水平均明显优于对照组。结论实施综合性护理干预，有助于促进精神分裂症患者康复期社会功能及生活质量的提高，值得临床实践。

[关键词] 护理干预；康复期精神分裂症；生活质量；社会功能；影响

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）08（a）-0147-03

Effect of Nursing Intervention on Life Quality and Social Function of Patients with Schizophrenia in Rehabilitation Period

CHEN Fang

Gaoyou Second Hospital， Yangzhou， Jiangsu Province， 225600 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on the social function and quality of life in schizophrenia patients during rehabilitation. Methods 74 cases of in-hospital schizophrenic patients admitted to the hospital from January 2016 to December 2017 were convenient selected and divided into two groups using random number table method， and 37 cases in each group. On the basis of taking antipsychotic drugs， the observation group adopted comprehensive nursing intervention. The control group was given routine nursing care. The mental patient social function rating scale （SSFPI） and the psychiatric schizophrenic patient quality of life scale （SQLS） were used for the two groups of patients 1 day before and 1 month after nursing. To investigate and evaluate the quality of life and social function of the two groups before and after nursing. Results Compared with pre-care， after nursing， the SSFPI score of the observation group increased to （36.41±2.42） points， which was significantly higher than the control group （28.88±2.18） points， the differenct was stistically significant （t=14.062， P=0.000）； After nursing， the observation group's SQLS score decreased to （28.42±3.06） points， which was significantly lower than that of the control group （35.68±3.24） points， the differenct was stistically significant（t=-9.909， P=0.000）. The improvement of the indicators was significantly better than that of the control group. Conclusion The implementation of comprehensive nursing intervention can help to promote the improvement of social function and quality of life of schizophrenia patients in the recovery period and is worthy of clinical practice.

[Key words] Nursing intervention； Convalescent schizophrenia； Quality of life； Social function； Influence

精神分裂症是现代社会最常见的精神疾病之一，在用药治疗后，多数患者的症状均能得到明显控制，转为康复期[1]，这个阶段的患者往往希望寻求社会、家庭支持，重新参与学习工作，恢复社会适应能力，但又具有较大的疑虑、自卑感，思维较为消极，严重者甚至具有自杀倾向[2]。此时，帮助其恢复社会功能、提高生活质量对于促进其康复尤为关键[3]，该研究方便选取2016年1月—2017年12月该院收治的处于康复期的住院精神分裂症患者74例给予分组护理，旨在分析康复期精神分裂症患者给予综合护理干预对其社会功能及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的住院精神分裂症品牌共计74例作为研究对象。纳入标准：所有患者的临床症状表现符合国际疾病分类（ICD-10）中对于精神分裂症的诊断标准，均处于康复期；该研究已获得患者家属同意，签署知情同意书。排除标准：研究排除了合并恶性肿瘤疾病、严重心血管疾病及意识障碍的患者。采用随机数表法将74例患者分为两组进行护理，每组37例，对照组采取常规护理模式，该组有男15例、女22例，年龄23～61岁，平均（39.72±2.35）岁，病程0.5～12年，平均（6.92±2.48）年；观察组给予综合护理干预，该组有男17例、女20例，年龄21～64岁，平均（40.02±3.02）岁，病程1～14年，平均（7.01±2.64）年。两组病人的年龄、性别及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在住院期间，两组患者均接受为期1个月的临床护理，对照组采取健康教育、日常生活护理、用药指导、心理干预等常规护理措施，观察组则给予综合性护理，内容包括：①个性化心理干预。对患者进行问卷调查和谈话，评估患者思维特点、症状表现，对于具有病态思维、情绪不稳的患者，应发放健康知识手册，并通过专题讲座纠正患者思维习惯、帮助其掌握调节情绪的方法；对于存在明显抑郁、焦虑的患者，应通过转移法、交谈法缓解其不良情绪；对于认知行为出现障碍者，可通过进行记忆力训练（如背诵训练）、注意力训练（如对偶练习法、数字练习法）来促进其认知行为改善。②社会功能康复训练。了解患者爱好，并在院内举办相应的文体活动，组织病友一起参与，使其能够在活动中进行交往、沟通，同时通过鼓励患者与家属、朋友、同事同学进行接触以帮助其重建其社会功能。③日常生活康复训练。包括基本的自理能力训练如换衣、洗漱、洗衣等，还包括学习、动手能力训练，如读报训练、编织训练、绘画训练和手工制作等。

1.3 观察指标及评价工具

1.3.1 社会功能评价护理前后采用精神患者社会功能评定量表（SSFPI）[4]评估两组患者的社会功能状况，该量表包括日常生活能力（A1-A3）、动性和交往（B4-B8）、社会性活动技能（C9-C12）3个维度，每个维度包含若干条目，根据患者表现对每项条目分别计0分、1分、2分、3分、4分，评分越高，表明患者该项社会功能越强。

1.3.2 生活质量评价护理前后由患者填写精神病分裂症患者生活质量量表（SQLS）[5]对生活质量状况进行自行评价，该量表共包括30个症状表述，每个表述有5个选项，0分（从来没有）、1分（偶尔出现）、2分（有时）、3分（经常）、4分（总是），其中第12、13、15、20个问题反向计分，其余正向计分，评分越高，表明患者生活质量越差。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料表示为（x±s）形式，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 综合性护理干预对于康复期精神分裂症患者社会功能的影响

对比结果显示，护理前，两组患者的SSFPI总分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理1个月后，观察组SSFPI总分明显高于对照组（P<0.05），表明综合性护理可更有效地促进康复期精神分裂症患者在日常生活能力、社会交往活动能力、社会活动性技能等社会功能方面的提升。见表1。

2.2 综合性护理干预对于康复期精神分裂症患者生活质量的影响

对比结果显示，护理前，两组患者的SQLS总分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理1个月后，观察组SQLS总分明显低于对照组（P<0.05），表明综合性护理可更有效地促进康复期精神分裂症病人生活水平的改善。见表2。

3 讨论

对于康复期精神分裂症患者而言，虽然其精神分裂症状得到有效控制和改善，且具有恢复社会生活、家庭生活的意愿，但大多患者存在着信心不足，自卑焦虑等，且其社会功能、自理能力均受损，难以适应社会生活、照料自己[6]。

康复期的精神分裂患者受到焦虑、抑郁、自卑、烦躁情绪的影响，多伴有认知障碍、睡眠障碍和社交障碍，因此，不仅社会功能严重受损，生活质量也较为低下，这些均不利于该类患者的康复[7]。对处于康复期的精神分裂患者，首先应该对其进行鼓励劝导、健康教育和个性化的心理干预，纠正患者的消极思維，将其抑郁水平、焦虑水平降至最低，增强患者的自信心和配合度[8]；其次，应对其进行系统的日常生活自理能力的训练，鼓励患者在日常生活中自立自强、不依靠他人，让其感觉到自己到与他人不存在差别，坚定信心，从而提高生活质量[9]；最后，在院内举办患者感兴趣的集体活动，让患者参与其中，逐步恢复其社交能力，并在亲友、同事、同学等相关社会对象的鼓励和支持下，重建患者社会功能[10]。

该研究结果表明，该院依照提到的上述护理策略，对观察组37例患者进行了综合护理，护理后，观察组的SSFPI评分增至（36.41±2.42）分，明显高于对照组（28.88±2.18）分；观察组的SQLS评分降至（28.42±3.06）分，明显低于对照组（35.68±3.24）分（P<0.05），表明与常规护理相比，综合护理干预可更有效改善康复期精神分裂患者的生活质量及社会功能，与苏海云等[11]关于综合护理干预可明显促进患者康复状态量表（MRSS）和社会功能缺陷筛选量表（SDSS ）评分降低的研究结果一致，干预后，研究组MRSS及SDSS分别为（32.3±10.4）分及（4.1±0.9）分；但该研究中特别采用了SSFPI、SQLS两项评估工具，均为精神分裂患者而设，更具有针对性。

综上所述，综合性护理干预有助于促进精神分裂症患者康复期社会功能及生活质量进步，值得临床实践。

[参考文献]

[1] 安红端.人文关怀护理对恢复期精神分裂症患者康复情况及社会功能的影响分析[J].医药前沿，2016，6（6）：304-305.

[2] 陆雪山，潘贵春，卢勇花.护理干预对康复期精神分裂症50例社会功能的影响[J].中国民族民间医药，2016，25（7）：135-136.

[3] 姜春娥.人性化护理管理对恢复期精神分裂症患者的影响[J].中国医药指南， 2017，15（28）：268-269.

[4] 周芳珍，吕小平.氨磺必利治疗老年期慢性精神分裂症患者的疗效及其对社会功能的影响[J].临床精神医学杂志， 2016， 26（2）：130.

[5] 孙妍，郭建兵，李贺斌，等.社会支持对精神分裂症患者生活质量和康复效果的影响[J].解放军医药杂志，2017，29（5）：72-74.

[6] 龙少红，王爱花，刘向来，等.社交技能训练对出院康复期精神分裂症患者社会功能的影响[J].海南医学，2016，27（17）：2920-2922.

[7] 张映莲.人性化护理管理对恢复期精神分裂症患者的影响[J].医学信息， 2016， 29（12）：183-184.

[8] 王喜英.心理护理干预在康复期精神分裂症患者中的应用效果分析[J].河南医学研究， 2016， 25（3）：567-568.

[9] 冯杏.整体护理对康复期分裂症患者生活能力改善的作用[J].中国当代医药， 2016， 23（10）：174-176.

[10] 蒋秀花，方燕平，黎赛英. 院外延续护理对康复期精神分裂症患者服药依从性和生活质量的影响[J].福建医药杂志，2017，39（2）：160-162.