高血压并发急性脑卒中患者心电图改变意义分析

梁鹏

[摘要] 目的 研究高血压并发急性脑卒中患者心电图改变意义。 方法 该次研究方便选取的研究对象为2017年1—12月期间在该院进行治疗的高血压患者，将100例患者根据是否合并急性脑卒中分别纳入对照组（未合并急性脑卒中）、观察组（合并急性脑卒中），每组50例。将两组患者的心电图异常率进行比对。 结果 观察组患者心律失常（42.00%）、ST段改变（52.00%）、T波异常（32.00%）、左心室肥大（16.00%）、左心室高电压（14.00%）、两种及以上改变（24.00%）六项心电图改变比例均高于对照组（χ2=5.657、4.105、4.574、4.000、4.891、6.353，P=0.017、0.043、0.032、0.046、0.027、0.012）；高血压合并急性脑卒中患者中不同急性脑卒中类型、病灶部位以及预后的心电图改变率进行比较差异有统计学意义（χ2=5.760、4.000、31.360，P=0.016、0.046、0.001）。 结论 高血压并发急性脑卒中患者会出现明显的心电图改变，便于临床上采取针对性的治疗干预措施，促进患者预后的改善。

[关键词] 高血压；急性脑卒中；心电图改变

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）08（a）-0012-03

Electrocardiographic Changes in Patients with Hypertension Complicated with Acute Stroke

LIANG Peng

Department of Special Inspection， Laiwu Iron and Steel Group Co.， Ltd.， Laiwu， Shandong Province， 271126 China

[Abstract] Objective To study the significance of electrocardiographic changes in patients with hypertension complicated by acute stroke. Methods The subjects selected for this study were hypertensive patients treated in the hospital from January to December 2017. 100 patients were convenient included in the control group according to whether they had acute stroke or not， the control group without acute stroke， observation group （with acute stroke）， 50 cases in each group. Electrocardiographic abnormalities were compared in both groups. Results In the observation group， arrhythmia （42.00%）， ST segment change （52.00%）， T wave abnormality （32.00%）， left ventricular hypertrophy （16.00%）， left ventricular high voltage （14.00%）， two or more changes （24.00%） six ECG changes were higher than those in the control group（χ2=5.657， 4.105， 4.574， 4.000， 4.891， 6.353， P=0.017， 0.043， 0.032， 0.046， 0.027， 0.012）； There were significant differences in the rates of changes in the type of acute stroke， location of the lesion， and the rate of change in the prognosis of the patients with hypertension complicated with acute stroke （χ2=5.760， 4.000， 31.360， P=0.016， 0.046， 0.001）. Conclusion Patients with hypertension complicated with acute stroke may have obvious electrocardiogram changes， which facilitates targeted clinical interventions and promotes the improvement of patients' prognosis.

[Key words] Hypertension； Acute stroke； Electrocardiogram changes

高血壓并发急性脑卒中起病突然且具有较高的致残率[1-2]，在损害患者神经系统结构和功能的同时，还会严重影响到患者的心脏功能[3]。及时治疗高血压并发急性脑卒中患者能够防止病情持续进展，较好地改善预后。当患者发病时，心电图检查能够监测到患者的心电图出现异常，并直观反映出患者心功能的病变情况[4]，有利于临床对治疗方案进行调整，从而提高治疗效果和改善预后。方便择取2017年1—12月期间该院收治的高血压患者100例开展该次研究，对心电图改变的意义进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象：方便选取该院收治的高血压患者100例，按照是否合并急性脑卒中分为对照组、观察组。纳入标准：均为原发性高血压，且与中国高血压防治指南（2010年修订版）制定的诊断标准相符合；急性脑卒中经由颅脑CT、MRI确诊，并与中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南中相关标准相符。排除标准：继发性高血压患者；合并重要脏器功能衰竭、恶性肿瘤的患者；存在心脏病和神经系统疾病的患者；存在心电图检查禁忌的患者；临床资料不全或者是中途退出该次研究的患者。观察组（n=50）——性别：31例男性，19例女性；年龄范围：以34岁为下限值，以73岁为上限值，年龄平均值（52.14±4.68）岁。高血压病程范围：2～18年，病程均值为（8.85±2.07）年。BMI为（24.50±7.51）kg/m2。24 h平均收缩压为（156.83±6.48）mmHg，24 h平均舒张压为（87.66±8.75）mmHg。血糖水平为（6.22±1.30）mmol/L。总胆固醇为（4.80±1.33）mmol/L，甘油三酯为（1.70±0.60）mmol/L。对照组（n=50）——性别：32例男性，18例女性；年龄范围：以35岁为下限值，以75岁为上限值，年龄平均值（52.25±4.73）岁。高血压病程范围：3～20年，病程均值为（9.05±2.24）年。BMI为（24.60±7.62）kg/m2。24 h平均收缩压为（156.91±6.52）mmHg，24 h平均舒张压为（87.70±8.82）mmHg。血糖水平为（6.24±1.33）mmol/L。总胆固醇为（4.83±1.36）mmol/L，甘油三酯为（1.73±0.64）mmol/L。该次研究方案已上交至医院伦理委员会审批，并已获得批准。所有患者均知情该次研究内容和目的，并自愿签署了知情同意书。对照组及观察组研究對象之间一般资料的对比差异无统计学意义（P>0.05），具有科学对比性。

1.2 方法

在两组患者入院后安排其进行常规检查，进行CT检查或者是磁共振检查，对血压水平进行测量。对对照组高血压患者、观察组高血压并发急性脑卒中患者予以对症治疗。在入院24 h内均使用标准同步12导联心电图机对两组患者进行12导联心电图检查。标准电压下，连接V1～V6胸导联以及肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF），根据患者的病情严重程度再决定是否采用V3R导联。由专业的心电图医师对两组的心电图监测结果进行判读。

心电图改变：①心律失常：心房颤动、心动过缓、心动过速、房室传导阻滞、束支传导阻滞、室性期前收缩等；②ST段改变、T波异常：出现ST段升高或者是下移，T波出现倒置、低平或双向的异常；③左心房肥大、左心室高电压：心电图可明显监测到这两种情况的发生；④两种及以上改变：针对明显ST-T改变且怀疑为心肌梗死的患者，需进行心肌酶、肌钙蛋白、血清肌红蛋白等检查，将心肌梗死排除。

1.3 观察指标及判定标准

①观察两组患者的心电图改变类型检出情况。

②计算高血压并发急性脑卒中患者不同类型、部位、预后的心电图改变情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心电图改变情况

对照组高血压患者中心律失常为20.00%（10/50），ST段改变为16例（32.00%），T波异常为7例（14.00%），左心室肥大为2例（4.00%），左心室高电压为1例（2.00%），两种及以上改变为3例（6.00%）。

观察组高血压并发急性脑卒中患者中心律失常为21例（42.00%），ST段改变为26例（52.00%），T波异常为16例（32.00%），左心室肥大为8例（16.00%），左心室高电压为7例（14.00%），两种及以上改变为12例（24.00%）。

同对照组进行比较，观察组患者心律失常、ST段改变、T波异常、左心室肥大、左心室高电压、两种及以上改变的心电图改变类型比例均更高（χ2=5.657、4.105、4.574、4.000、4.891、6.353，P=0.017、0.043、0.032、0.046、0.027、0.012）。

2.2 不同类型、部位、预后的患者心电图改变情况

急性脑卒中类型：出血性急性脑卒中患者19例中出现心电图改变（38.00%），缺血性急性脑卒中患者31例中出现心电图改变（62.00%），数据对比差异有统计学意义（χ2=5.760，P=0.016）。

急性脑卒中病灶部位：30例病灶位于脑干、丘脑及基底节的急性脑卒中患者中出现心电图改变（60.00%），20例病灶位于脑叶、小脑、腔隙部位的急性脑卒中患者中出现心电图改变（40.00%），数据对比差异有统计学意义（χ2=4.000，P=0.046）。

急性脑卒中患者的预后情况：39例病情好转或稳定的急性脑卒中患者心电图改变率为78.00%（39/50）；11例病情恶化或者是死亡的急性脑卒中患者心电图改变率为22.00%（11/50），数据对比差异有统计学意义（χ2=31.360，P=0.001）。

结合数据分析发现，不同急性脑卒中类型、病灶部位以及预后的高血压合并急性脑卒中患者的心电图改变率对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压是临床上常见的慢性疾病，也是引起心脑血管疾病的独立危险因素。近年来我国患有高血压的人数随着人们生活习惯、饮食习惯的改变而不断增加[5-7]，我国群众的身体健康受到严重的损害，且生活质量降低。高血压疾病会对心脑血管造成损伤，因此容易出现急性脑卒中等严重并发症，在短时间内加重对重要器官的损害，继而危及患者的生命安全。急性脑卒中会导致交感神经、副交感神经调节紊乱，肾素-血管紧张素-醛固酮系统会损伤心脏功能[8]，以心脏功能紊乱、心电活动改变为主要表现，且心电图检查可检测到心电图和心肌酶谱异常[9-10]，故此在高血压并发急性脑卒中患者治疗期间需加强心电图的监测。