布地奈德雾化吸入与西咪替丁对于小儿支气管哮喘的影响

刘育林

[摘要] 目的 研究分析在小儿支气管哮喘中运用布地奈德雾化吸入以及西咪替丁联合治疗的疗效。 方法 方便选取在该院接受治疗的小儿支气管哮喘患者，选取时间段为2016年6月—2017年10月，病例数为132例。通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组，各66例。对照组患儿接受常规抗感染、博利康尼、氨茶碱以及糖皮质激素等对症治疗，观察组患者则是在对照组基础上是布地奈德雾化吸入联合西咪替丁进行治疗。分析两组患儿的治疗效果以及治疗后不良反应情况。 结果 观察组中患儿的总体治疗有效率为93.94%，对照组中患儿的治疗有效率为74.24%，组间疗效差异有统计学意义（χ2=4.137，P<0.05），在不良反应情况方面，两组患儿均存在腹泻、呕吐、腹痛、恶心等情况，但观察组患儿总不良反应率（12.12%）显著低于对照组（42.42%），差异有统计学意义（χ2=6.527，P<0.05）。 结论 临床上针对小儿支气管哮喘运用布地奈德雾化吸入联合西咪替丁治疗能够获得良好的疗效，患儿的总体治疗有效率高，且治疗后不良反应率低，值得临床推广。

[关键词] 西咪替丁；雾化吸入；布地奈德；疗效；支气管哮喘；不良反应

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）08（a）-0128-03

Effects of Inhalation of Budesonide and Cimetidine on Bronchial Asthma in Children

LIU Yu-lin

Department of Pediatrics，Guangqian Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362321 China

[Abstract] Objective To study the effect of inhalation of budesonide and cimetidine on pediatric bronchial asthma. Methods The pediatric bronchial asthma patients who were treated in this hospital were convenient selected from June 2016 to October 2017. The number of cases was 132 cases. Grouped by random number method， divided into control group and observation group of 66 cases in each. The control group received routine anti-infection， bileconazole， aminophylline， and glucocorticoids. Symptomatic treatment in the observation group was based on budesonide nebulization and cimetidine on the basis of the control group. The treatment effects of the two groups of children and the adverse reactions after treatment were analyzed. Results The total effective rate of treatment was 93.94% in the observation group and 74.24% in the control group. The difference in efficacy between the groups was statistically significant （χ2=4.137， P<0.05）. On the other hand， there were diarrhea， vomiting， abdominal pain， and nausea in both groups， but the total adverse reaction rate （12.12%） was significantly lower in the observation group than in the control group （42.42%），the differenct was stistically significant（χ2=6.527， P<0.05）. Conclusion The use of budesonide nebulization combined with cimetidine in the treatment of pediatric bronchial asthma can achieve good efficacy. The overall treatment efficiency of children is high， and the adverse reaction rate after treatment is low， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Cimetidine； Inhalation； Budesonide； Efficacy； Bronchial asthma； Adverse reactions

哮喘別名支气管哮喘，该病的发病机制在于嗜酸性粒细胞以及肥大细胞等多种细胞和T淋巴细胞参与反应所造成的慢性气道炎症。在容易感染该病的患者当中，由这种炎症可导致喘息、胸闷、气促以及咳嗽等多种症状反复发作，发作具有时间性，多在凌晨或夜间。在医学上将哮喘称为哮喘性支气管炎，最常发病的人群为小儿。根据国内部分地区的相关调查表明，哮喘中有0.5%～2.0%为小儿患病者[1]。哮喘在任何年龄都可能发生，但大多数发病者均是5岁之前的小儿。在小儿患者当中有50%为年龄在3岁以前。因此，相较于防治成人哮喘而言，对小儿时期哮喘进行积极的防治更具有意义[2]。小儿哮喘在近年以来呈现不断上涨的趋势，该次研究对2016年6月—2017年10月在该院治疗的66例小儿支气管哮喘患者采取布地奈德雾化吸入联合西咪替丁进行治疗，取得了显著的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院接受治疗的小儿支气管哮喘患者，病例数为132例，全体患儿的症状均与全球哮喘防治组儿童哮喘诊断标准相符合。通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组，各66例。对照组中患儿男有31例，女有35例，年龄在2～11岁，平均年龄为（5.17±2.31）岁，其中31例轻度哮喘，20例中度哮喘，15例重度哮喘，并发支气管炎43例，支气管肺炎28例，心力衰竭9例，呼吸衰竭6例；观察组中患儿男有34例，女有32例，年龄在2～10岁，平均年龄为（6.22±1.74）岁，其中31例轻度哮喘，20例中度哮喘，15例重度哮喘，并发支气管炎43例，支气管肺炎28例，心力衰竭9例，呼吸衰竭6例。两组患儿的性别、年龄、病情等基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究患儿及其家属均知情同意，签署知情同意书，研究经过该院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组以常规治疗方式，采用氨茶碱（国药准字H44021063）、博利康尼（国药准字H32022694）以及糖皮质激素（国药准字H20020224）对症治疗平喘等症状。观察组以常规治疗作为基础，在此之上再加入氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液（H20140475）进行治疗，0.5 mg的雾化液加入3 mL生理盐水，2次/d，15～20 min/次，1个疗程为5 d，同时联合静脉滴注西咪替丁（国药准字H44020624）15 mg/kg，1次/d，5 d为1个疗程。两组均观察10 d共计2个疗程。密切观察患者在用药前后的心率、肺功能、呼吸频率、消化道症状以及肺部体征等症状[3]。

1.3 疗效判定

共分为3个标准，分别为显效、有效以及无效。若患者在用药5～7 d后咳喘得到显著好转，喉咙和双肺中没有喘鸣的声音则评定为显效；若患者咳喘的症状得到改善，喉咙中没有喘鸣的声音但双肺中偶有喘鸣或在夜间出现喘鸣即可评定为有效；若患者的体征以及症状等均没有得到改善甚至还加重则评定为无效[4]。

1.4 观察指标

对比两组患儿的总体治疗有效率，分析用药后不良反应情况，包括腹泻、呕吐、腹痛、恶心等情况，对比两组患儿的总不良反应率[5]。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2 结果

2.1 分析两组患者的治疗效果

观察组中患儿的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 分析两组患儿的不良反应情况

分析用药后不良反应情况，包括腹泻、呕吐、腹痛、恶心等情况。观察组中患儿的总不良反应率显著低于对照組（P<0.05）。见表2。

3 讨论

小儿支气管哮喘是一种慢性炎症，发病原因在于免疫系统紊乱诱发变态反应性疾病，该病的临床表现为呼吸困难、咳嗽、发作性喘息以及胸闷等。该病具有复杂的发病机制以及病因，常见的因素有感染、遗传、免疫、环境等多种因素，因素之间可综合共同导致发生和发展小儿哮喘症。治疗该病的目的在于对临床症状进行改善，并有效控制该病反复发作的症状，促进肺部能够正常发育，使气道免疫减轻损伤[6]。

布地奈德的作用在于强消炎，其是一种非卤化新型糖皮质激素，气管高反应性可以通过布地奈德得到有效的抑制，同时还能增强平滑肌细胞β2受体的反应性，使得肺功能恢复正常能够正常通气。雾化吸入布地奈德的优势在于操作简便，医护人员好上手且不容易出现操作上的差错，能够快速见效，只需患儿给予一定的配合，使药物以气雾的形态快速进入肺部病变部位的靶细胞，与靶细胞结合以此发挥药效，不但能够避免由于全身给药所造成的副作用和不良反应，还具有用药量少的优点，对于咽部的刺激也得到有效的降低[7]。因此目前临床上已经广泛将布地奈德雾化吸入用于治疗喘息性支气管肺炎以及毛细支气管炎等疾病中。毛细支气管炎通过雾化吸入布地奈德进行治疗能够显著减轻症状。西咪替丁是一种免疫调节剂，能够使组胺受体受到阻断的药物，该药物能够使机体免疫反应增强，还能够扩张血管，通过将免疫的中间环节切断以此恢复机体的正常免疫功能。具有调节免疫系统的功效[8]。

该次研究结果表明观察组相较于对照组而言，具有更显著的疗效，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组在用药后显著优于对照组采取常规治疗的患儿所获得的治疗疗效，改善情况为观察组优于对照组。观察组的患者在用药一个疗程后患者疗效判定为有效以上的几率为93.94%，而对照组仅为74.24%，差异有统计学意义（P<0.05），这表明通过吸入布地奈德能够有效改善患者的症状且取得临床上显著满意的效果，有效抑制患者体内消化道的炎症症状，改善患者咳嗽胸闷等症状，改善患者的生命质量。相关研究报道[8]，在对135例小儿支气管哮喘的治疗中，对观察组67例患儿使用布地奈德雾化吸入以及西咪替丁联合治疗，其总体疗效率为94.03%，显著高于68例对照组中患儿的治疗有效率76.47%，与该研究结果相符合。经临床研究表明，对喘息性支气管肺炎的患者采用雾化吸入布地奈德的治疗方法，不仅临床操作简易且能够快速起效降低患者住院的时间，提高患者恢复的时间。因此，雾化吸入布地奈德与西咪替丁值得在临床上广泛应用。

[参考文献]

[1] 杨芬. 泛福舒联合雾化吸入布地奈德对小儿支气管哮喘急性发作期T淋巴细胞的影响[J]. 检验医学与临床， 2017， 14（11）：1570-1572.

[2] 欧婧岚， 汤华. 布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠对支气管哮喘患儿肺功能及CysLTs、FLAPmRNA表达的影响[J]. 现代医学， 2017（8）：1127-1130.

[3] 周婷婷， 杨向娜. 顺尔宁配合雾化吸入布地奈德混悬液与加减麻杏石甘汤联合治疗小儿支气管哮喘疗效观察[J]. 四川中医， 2017（2）：86-88.

[4] 迟新宇， 韩树生，王健.地氯雷他定片联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果及对炎症介质的影响[J].中国医药导报，2016，13（26）：76-79.

[5] 刘晓玲，査梅宝，陈梅俐，等.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果及其对患儿免疫功能的影响[J].儿科药学杂志，2017（3）：27-29.

[6] 车向郁. 异丙托溴铵联合布地奈德、特布他林雾化吸入对支气管肺炎患儿细胞因子的影响[J].海南医学院学报， 2016， 22（17）：1989-1991.

[7] 马科，卢蓉，寇艳，等.利巴韦林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效及其对血清白介素4、干扰素γ水平的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志， 2016， 24（3）：31-34.

[8] 林志雄， 王开梅. 痰热清联合吸入用布地奈德对小儿支气管哮喘的治疗作用及对气道反应性和hs-CRP、降钙素原的影响[J].中药材， 2017（7）：1735-1737.

（收稿日期：2018-05-05）