综合护理干预对腰椎间盘突出症手术患者的影响

2018-12-07

中国社区医师 2018年32期

028000内蒙古通辽市医院

腰椎间盘突出症是一种常见病，多发于中老年人[1]。综合护理干预对术后患者的恢复有重要作用，现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年10月收治腰椎间盘突出症患者120例，均保守治疗无效行手术治疗。将患者随机分为干预组60例和对照组60例。干预组男38例，女22例；年龄27～67岁，平均(47.05±7.72)岁；病程3个月～10年，平均(15.73±3.35)个月。对照组男40例，女20例；年龄25～66岁，平均(47.92±7.34)岁；病程4个月～11年，平均(15.05±4.17)个月。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组给予常规护理，干预组给予综合护理干预。综合护理干预措施：向患者详细讲解疾病病因、治疗措施及预后，介绍手术方法及注意事项；消除患者对疾病的疑虑，树立康复的信心。根据患者的特点进行有针对性的情绪疏导，减轻其心理负担，并给予安慰和鼓励。入院后向患者提供硬板床，指导其仰侧卧位的正确姿势。对于疼痛剧烈的，根据医嘱给予药物止痛，同时辅以推拿以减轻其疼痛程度。术后2～5 d，根据患者情况进行腰肌及双下肢训练，以恢复其力量、柔韧度和协调性。为防止便秘指导患者多进食高纤维、高蛋白、易吸收的食物，易多进食蔬菜水果。指导家属协助患者运动，做好心理疏导。出院后指导患者循序渐进的运动，养成良好的生活、运动、饮食习惯。

观察指标：⑴记录两组患者恢复活动时间、住院时间、住院费用。⑵疗效评价[2]：出院后2个月对两组患者治疗效果进行评价。①治愈：出院后2个月患者临床症状消失，功能恢复，能正常工作。②显效：出院后2个月患者临床症状消失，功能基本恢复，能坚持工作。③有效：出院后2个月患者临床症状缓解，但无法正常工作。④无效：患者未达到以上标准。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。术后6个月观察患者复发情况。

结果

两组恢复活动时间、住院时间、住院费用及复发率比较：与对照组相比，干预组恢复活动时间、住院时间、住院费用均少(P＜0.05)，见表1。

两组疗效比较：干预组治愈37例(61.66%)，显效14例(23.33%)，有效5例(8.33%)，无效4例(6.67%)，总有效率93.33%；对照组治愈30例(50.00%)，显效18例(30.00%)，有效6例(10.00%)，无效6例(10.00%)，总有效率90.00%。两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。术后6个月干预组复发1例，对照组复发2例，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

讨论

腰椎间盘突出症是一种慢性病，常因腰椎间盘发生病变，导致其纤维环或软骨板受损，使其中的髓核突出，压迫相邻脊髓神经根产生的一系列症状，通常表现为腰痛伴下肢疼痛麻木，严重者甚至表现为运动障碍，严重影响患者生活质量。该病具有患病时间长、病情反复的特点。通常常规保守治疗只能暂时缓解疼痛，手术治疗是必要手段。但手术过程繁琐、风险高，且术后患者康复较慢。手术效果不仅取决于术者，围手术期的准备及患者的配合也是手术成功与否的关键因素[3]。我们在临床对腰椎间盘突出症手术患者给予综合护理干预，整体效果满意。综合护理干预包括患病知识的普及、心理干预、功能恢复训练、生活指导、出院注意事项等。本研究对照组给予常规护理，干预组给予综合护理干预。结果说明综合护理干预可以促进患者术后康复，从而缩短了康复时间，进一步降低了患者住院费用。两组总有效率比较差异无统计学意义，术后6个月复发情况比较差异无统计学意义。说明综合护理干预对手术效果无不良影响。

表1 两组恢复活动时间、住院时间、住院费用比较(±s)