解磷注射液急诊治疗有机磷农药中毒患者的效果分析

2018-12-07

中国社区医师 2018年32期

678000云南省保山市人民医院急诊科

有机磷农药中毒具有起效迅速且毒性强的特点，若不能及时为患者提供有效治疗容易损害其呼吸系统、神经中枢系统，对其生命安全会构成极大的威胁，为改善其生存品质必须为患者提供安全有效的治疗方式[1]。本文2016年7月-2017年11月收治有机磷农药中毒患者63例，探析应用解磷注射液急诊治疗的效果，做如下报告。

资料与方法

2016年7月-2017年11月收治有机磷农药中毒患者63例，排除恶性肿瘤患者、全身免疫性疾病患者、急性呼吸窘迫综合征患者。将所纳入对象分对比组(n=29)和研究组(n=34)。对比组女14例，男15例；年龄18～75岁，平均(46.3±8.4)岁；重度中毒9例，中度中毒18例，轻度中毒2例。研究组女16例，男18例；年龄19～78岁，平均(47.2±8.2)岁；重度中毒12例，中度中毒20例，轻度中毒2例。两组患者中毒程度、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对比组患者应用常规急诊治疗措施，应用浓度1:5 000高锰酸钾对患者采取洗胃措施，然后为其静脉注射解磷注射液，依照患者具体情况注射阿托品，可根据其实际情况进行反复注射治疗直至临床表现消失，持续用药时间约9 d[2]。研究组患者在对比组患者急诊治疗基础上应用解磷注射液，依照患者具体中毒程度为患者用药。中度以及重度中毒患者首次解磷注射液应用剂量1～1.5 g，首次治疗后2 h内科重复进行静脉滴注用药或者肌内注射用药，轻度中毒患者静脉缓慢注射或者肌内注射0.5～1 g解磷定直至患者临床表现消失，持续用药时间约5 d[3]。

观察项目：观察和比较两组患者中毒反应缓解和改善情况以及是否出现后遗症或者死亡等现象，同时记录和比较两组患者意识清醒时间、自主呼吸恢复时间以及住院时间。

疗效判定标准：①有效：患者各项中毒反应完全消失，未出现死亡或者严重后遗症；②无效：患者各项中毒反应均未见明显减轻，出现较为明显的后遗症或者出现死亡等不良现象[4]。

统计学分析及应用：本研究应用SPSS 22.0软件分析数据资料，通过n(%)表示计数资料，组间差异以χ2或者t检验进行比较，(±s)表示计量资料。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

比较两组患者抢救效果：对比组抢救无效6例；抢救有效23例；研究组抢救无效1例，抢救有效33例。两组患者抢救效果比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者抢救效果比较[n(%)]

比较两组患者生命体征恢复时间以及住院时间：研究组患者意识清醒时间、自主呼吸恢复时间以及住院时间均短于对比组，两组患者各项目数据对比差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

临床常见有机磷农药中毒主要包括甲胺磷、氧化乐果、敌敌畏等，上述有机磷农药在我国有着广泛的应用，有机磷农药一旦侵入人体会造成机体内部发生磷酸化胆碱酯酶生成反应并导致患者出现神经传导功能阻滞等不良反应，进而表现出运动系统、感觉系统障碍以及肌肉和呼吸麻痹等[5]。若不能及时为患者提供抢救措施，还会加大慢性支气管炎肺气肿、低钾血症等并发症发生率，并大大增加呼吸衰竭发生风险。解磷注射液成分主要包括抗胆碱、重活化剂等，能够迅速取得理想的解毒效果，患者用药后30 min即可迅速发挥药效，从而能够使其中毒症状得到明显抑制，加快其血胆汁酶活力恢复[6]。作为新型复合制剂，解磷定注射液由氯磷定以及苯那辛调配而成，能够持久发挥药效，苯那辛可使患者心脏病、呼吸抑制以及中间综合征等并发症发生率得到抑制[7]。

表2 两组患者生命体征恢复时间以及住院时间比较(±s)