血清载脂蛋白及脂蛋白a水平变化检测对老年高脂血症患者的临床意义分析

655000云南省曲靖市妇幼保健院检验科

近年来，高脂血症的发生率呈现出逐年上升的态势[1]，此次研究特就老年高脂血症患者进行血清载脂蛋白及脂蛋白a水平变化检测的价值进行探究。

资料与方法

2016年3月-2017年10月收治高脂血症患者78例，女34例，男44例；年龄61～89岁，平均(76.1±12.4)岁；将上述患者作探究组。同时随机选择同期在我院接受健康体检的受检者78例，女31例，男47例；年龄60～87岁，平均(74.3±11.9)岁；将上述78例健康受检者作参照组，所选对象均无与脂类代谢有关的疾病以及内分泌疾病、肾病、肝病、肺病以及脑病等。对比两组临床基本资料，组间差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：告知受检患者和健康体检者在检测前1 d不能进食高脂食物并于次日早晨空腹接受检查，持续空腹12 h后抽取静脉血，分离血清后妥善保存备用。应用全自动生化分析仪免疫透射比浊法对血清载脂蛋白A1和血清载脂蛋白B以及脂蛋白a进行测定[2]。

统计学分析：此次研究进行数据资料分析的软件为SPSS 12.0统计软件，以n(%)表示计数资料，应用χ2检验进行组间比较；应用(±s)表示计量资料，应用t检验进行组间比较。P＜0.05差异有统计学意义。应用单元回归分析血清脂蛋白a水平同血清载脂蛋白A1、载脂蛋白B、血清载脂蛋白A1/载脂蛋白B的相关关系。

结 果

探究组患者血清载脂蛋白A1含量与参照组受检者比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；参照组受检者血清载脂蛋白A1/载脂蛋白B值明显高于探究组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)；探究组患者血清脂蛋白a水平显著高于参照组受检者，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

动脉粥样硬化和冠心病具有较高的致死率，对患者的生命安全与身体健康均构成严重的威胁。有研究表明高脂血症与动脉粥样硬化和冠心病具有一定的关系。冠心病发病受环境因素和遗传因素的影响，动脉粥样硬化为冠心病的主要发病因素和病理基础[3]。

作为血浆脂蛋白的蛋白质组分，血清载脂蛋白直接参与到血浆脂质代谢、清除以及转运过程中。作为高密度脂蛋白的载脂蛋白，血清载脂蛋白A1对血清总胆固醇在动脉内膜细胞内蓄积有限制作用，能够加快血清总胆固醇转运出动脉壁并在人体肝脏内进行降解和排泄。血清载脂蛋白B属于低密度脂蛋白的载脂蛋白，在动脉粥样硬化形成中能够促进血清总胆固醇以及低密度脂蛋白等颗粒物在动脉内膜内发生沉积[4]。若患者血浆中血清载脂蛋白A1/载脂蛋白B以及载脂蛋白A1降低且脂蛋白a和载脂蛋白B升高则患者发生心血管疾病的风险性大大提高，需要立即采取相应的防控措施[5]。

脂蛋白a属于独立脂蛋白，作为特异抗原性载脂蛋白，脂蛋白a独立于其他载脂蛋白代谢过程，能够作为诊断心脑血管疾病的重要危险因素指标。脂蛋白a含量较高的患者罹患心肌梗死和冠心病的概率明显高于健康人。脂蛋白a检测在心脑血管性疾病的诊断中具有重要意义。脂蛋白a与纤维蛋白结合可降低促纤溶功能，促进凝血功能，加快形成急慢性血栓，促进粥样动脉硬化病变发生。有研究表明，脂蛋白a不但为引发粥样动脉硬化的危险因子，同时还与纤溶系统具有重要关联[6]。

此次研究中，探究组患者血清载脂蛋白A1含量与参照组受检者比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；参照组受检者血清载脂蛋白A1/载脂蛋白B值明显高于探究组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)；探究组患者血清脂蛋白a水平显著高于参照组受检者，差异有统计学意义(P＜0.05)。通过以上研究结果可知，高脂血症患者血清载脂蛋白A1/载脂蛋白B水平降低、载脂蛋白B水平升高能够作为老年高脂血症患者诊断的重要依据，血清脂蛋白a升高属于动脉粥样硬化和冠心病的重要危险因子。此外，高脂血症的引发原因还包括体力活动较少、摄食过多等。因此，为了降低高脂血症发生率，老年患者必须严格控制膳食，同时进行适量体育活动和体力劳动。

表1 两组受检者脂蛋白a水平与血清载脂蛋白变化情况比较(±s)

表1 两组受检者脂蛋白a水平与血清载脂蛋白变化情况比较(±s)

组别 血清脂蛋白a水平(mmol/L) 血清载脂蛋白A1/载脂蛋白B 载脂蛋白B(mmol/L) 血清载脂蛋白A1(mmol/L)参照组 152.3±148.8 1.72±0.24 0.85±0.12 1.27±0.31探究组 224.5±146.5 0.65±0.05 1.29±0.24 1.23±0.33