体外碎石联合枸橼酸氢钾钠颗粒对肾结石的疗效分析

穆宏鑫 李广永 李培军(通讯作者)

（1宁夏医科大学附属固原市人民医院泌尿外科 宁夏 固原 756000）

（2宁夏医科大学附属总医院泌尿外科 宁夏 银川 750000）

肾结石并不少见，多发于中青年男性，临床主要以腰背部剧烈疼痛、反复血尿为特点，严重影响患者的日常生活质量[1]。体外冲击波碎石具有非侵入性、损伤小、术后恢复快等特点，是直径小于2cm的肾结石一线治疗方案[2]。研究显示[3]，体外碎石可引起一定程度的肾损伤。因此，本研究予观察组患者在体外碎石的基础上辅以枸橼酸氢钾钠颗粒，显著提高排石有效率，显著缩短症状消失时间，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2016年1月—2017年2月我院收治的178例肾结石患者为研究对象，随机分为观察组（A组，89例）及对照组（B组，89例），所有患者入院时均明确诊断为肾结石；排除标准[4]：（1）严重心、肝、肺、脑等重要脏器病变；（2）各种原因导致的输尿管狭窄、梗阻者；（3）严重感染者；（4）心身疾病无法配合治疗者。两组一般资料比较无显著意义（P＞0.05）。见表1。

表1 一般资料比较

1.2 方法

予B组体外碎石术，应用碎石机（ZH-VE型电磁式体外冲击波碎石机，东莞市康惠生物科技有限公司）治疗，碎石过程中应用X线定位，电压5～10KV，平均频率约3000次，每次治疗40min，1次/两周，治疗3次。在此基础上，予A组枸橼酸氢钾钠颗粒辅助治疗，10g每日，分3次口服。两组术后均遵医嘱每日饮水2L以上，口服环丙沙星片（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂生产，批准文号：国药准字H10910038），0.25g/次，2/日，预防感染。

1.3 观察指标及指标评价标准

比较两组排石效果及腹痛、小便带血症状消失时间。疗效标准：结石排出，临床症状消失，放射及B超检查无结石为显效；术中结石排出较多，疼痛症状缓解，放射及B超检查结石较前减小为有效；术中结石排出较少或无排石，症状未见明显缓解，放射及B超检查结石无明显变化。排石有效率=（显效+有效）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组排石有效率比较分析

与B组相比，A组排石有效率显著升高（P＜0.05）；见表2。

表2 两组排石有效率比较分析

2.2 两组症状消失时间比较分析

A组腹痛、小便带血症状消失时间显著低于B组（P＜0.05）；见表3。

表3 两组症状消失时间比较分析（h）

3.讨论

目前，肾结石多采用体外冲击波碎石治疗方案。研究显示[5]，高能冲击波可对肾脏造成一定损害，以血尿、蛋白尿、疼痛及泌尿系感染多见。其机理在于：一是冲击波致使氧自由基产生增多，损伤肾小管；二是凝血功能失调加重肾损伤；三是肾小球滤过率降低。

肾结石患者排石效果主要取决于碎石和排石两个过程，碎石过程主要取决于结石的性质、碎石机的效能及患者体型等；排石过程则取决于结石破碎程度、排石管道是否通畅等因素[6]。枸橼酸氢钾钠颗粒是临床常用的肾结石治疗药物，经口服后经机体代谢保留钾离子而产生减负荷，可提高尿液pH值，加快尿酸从体内排出过程，抑制枸橼酸盐的重吸收，从而促使枸橼酸与钙离子结合形成可溶性复合物进而降低结石形成的风险[7]。此外，枸橼酸氢钾钠颗粒具有口感佳、胃肠吸收快等优点；枸橼酸盐作为一种生理性物质，在常规剂量应用时毒副作用产生[8]。

本研究中，A组采用体外碎石联合枸橼酸氢钾钠颗粒治疗，其排石有效率显著高于B组（P＜0.05），提示枸橼酸氢钾钠颗粒可提高碎石后结石排出效果；A组腹痛、小便带血症状消失时间显著低于B组（P＜0.05），提示枸橼酸氢钾钠颗粒在促进碎石后结石排出的同时，可减小冲击波对肾组织及排石管道的损伤。

综上所述，体外碎石联合枸橼酸氢钾钠颗粒治疗肾结石可显著提高排石有效率，显著缩短症状消失时间。