中国中医科学院西苑医院2009—2014年中医膏方处方分析

陈锹发 李秋艳 马学竹 张玮乐

摘要：目的 归纳总结中国中医科学院西苑医院（以下简称“本院”）2009-2014年中医膏方处方信息，为膏方管理及其临床科研提供参考。方法 采用Epidata3.1、Excel2016、一体化医案分析系统等统计软件，对所获得处方进行管理、分类汇总、频数分析。结果 2009-2014年本院膏方总处方2517张，涉及患者2153例，涉及21个科室，常见病300余种，常见证型200余种，使用中药饮片736种。结论 本院膏方总体处方量偏少，各科室膏方处方使用药物种类、剂量缺少规范。

关键词：中医；处方；医院膏方

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.12.032

中图分类号：R288 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2018）12-0126-03

Abstract： Objective To summarize the prescription information of TCM ointment in Xiyuan Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences from 2009 to 2014； To provide references for the management and clinical research of TCM ointment. Methods Epidata3.1， Excel2016， integrated medical case analysis system and other statistical softwares were used to manage the obtained prescriptions， classify and summarize and conduct frequency analysis. Results There were 2517 prescriptions from 2009 to 2014， involving 2153 patients， 21 departments， more than 300 common diseases， more than 200 types of common syndromes， and 736 kinds of TCM decoction pieces. Conclusion The total prescription quantity of TCM ointment prescriptions in our hospital is relatively small. The types and dosage of ointment prescriptions used in each department lack standards.

Keywords： TCM； prescriptions； hospital ointment

中医膏方组方严谨、质量稳定、易于贮存、服用方便，适宜于亚健康状态调理、抗衰老增强体质、中老年人秋冬保健、慢性病恢复期调理。中国中医科学院西苑医院（以下简称“本院”）是北京市首家开展膏方门诊的中医医院，也是北京市膏方医师培训考核基地，为了解相关膏方使用情况，笔者对本院2009-2014年中医膏方处方进行统计归纳，兹介绍如下。

1 资料与方法

从本院2009-2014年中医膏方处方全部中药饮片处方中提取信息，包括开具处方日期、医生姓名、患者姓名、性别、年龄、中医证型、西医病名、使用中药饮片、处方剂量、辅料使用情况等。采用Epidata3.1、Excel2016、一体化医案分析系统等统计软件，对所获得的处方进行管理、分类汇总、频数分析。

2 结果

2.1 一般情況

本次获取的膏方处方涉及患者2153例，其中男性858例，女性1295例；年龄2～99岁，平均年龄49.03岁。≥90岁11例，80～89岁98例，70～79岁262例，60～69岁285例，50～59岁381例，40～49岁458例，30～39岁347例，20～29岁144例，10～19岁57例，<10岁105例。

2.2 医生及处方

2009-2014年膏方总处方2517张，其中2009年106张，2010年226张，2011年587张，2012年235张，2013年790张，2014年573张。

临床上，参与开膏方处方的医生要求副主任医师及以上职称。笔者所收集2009-2014年的本院病例统计显示，2009年参与开膏方的医生22人，平均每人处方量为5张；2010年参与开膏方的医生37人，平均每人处方量为7张；2011年参与开膏方的医生54人，平均每人处方量为11张；2012年参与开膏方的医生50人，平均每人处方量为5 张；2013年参与开膏方的医生81人，平均每人处方量为10张；2014年参与开膏方的医生58人，平均每人处方量为10张。

2.3 科室分布情况

本院目前开设膏方门诊的疾病分类包括老年病科、肿瘤科、心血管科、综合内科、呼吸科及内分泌科等，2009-2014年处方涉及21个科室。笔者对各科室膏方处方量进行分类汇总并排序，排名前6位的科室占全院膏方处方量91.32%，见表1。

2.4 疾病种类

对2009-2014年每种疾病的膏方处方量进行分类汇总并进行排序，结果涉及常见病300余种，排名前10位疾病处方共965张，占全院膏方处方量38.14%，见表2。

2.5 中医证型

对2009-2014年膏方处方中医证型处方量进行分类汇总并排序，结果涉及常见证型200余种，排名前10位证型处方共1020张，占全院膏方处方量40.52%，见表3。

2.6 处方药味数

2009-2014年，本院膏方处方药味数排名前20位占61.94%。其中由30味药组成的处方出现频率最高，占4.73%；由31、32味药组成的处方分别占4.09%、3.93%。见表4。

2.7 中药饮片使用情况

本次所统计的处方中，使用中药饮片736种。表5显示本院单味中药饮片出现频率前20位中药饮片品种，其中排名前3位的为茯苓、陈皮、阿胶。

2.8 处方剂量

2009-2014年，本院膏方处方中药饮片用量总计1565.23 kg，平均每张处方中药饮片用量为6373.11 g。处方数与剂量关系见表6。

2.9 处方金额

2009-2014年，本院膏方处方用药金额平均为1128.17元/张，其用药金额与药味多少并无直接相关性，而与处方的中药种类有关。

2.10 辅料使用情况

2009-2014年本院膏方单次处方使用辅料最多者为蜂蜜，处方共计1916张（76%）。此外，还有红糖（2%）、冰糖（3%）、木糖醇（14%）、蜂蜜和冰糖（4%）、蜂蜜和红糖（1%）。

3 小结

本次调查分析显示，本院门诊2009-2014年服用膏方患者总体有增加趋势，其中女性居多，年龄集中在30～70岁。从各科室膏方处方量排名和疾病种类看，患者以慢性病为主，与患者年龄分布情况和膏方治病及调理相结合的特点相吻合。本院膏方处方组成一般为29～34味药，平均每剂药量约为6.30 kg，以健脾益气、滋阴、补血活血等为主，这种用药特点与中医证型分布密切相关；膏方处方中使用单味中药饮片剂量区间变化大。