联用恩替卡韦和聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果探析

邢鹏新

（汉中市第二人民医院肝病中心二病区，陕西 汉中 723000）

慢性乙型病毒性肝炎是指进行乙型肝炎病毒检测的结果为阳性，且病程超过半年（或发病日期不明确）的肝炎[1]。该病的发病率较高，患者的病情可发展为肝硬化、原发性肝癌。慢性乙型病毒性肝炎的发生可严重威胁患者的生命。慢性乙型病毒性肝炎患者多为儿童及青壮年，其病程较长[2]。积极地对该病患者进行治疗，可有效地提高其临床疗效，延缓其病情的发展进程，从而可降低其死亡率。临床上治疗慢性乙型病毒性肝炎的药物有很多。恩替卡韦和聚乙二醇干扰素α-2a都是临床上治疗该病的常用药。为了进一步探讨联用这两种药治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年7月至2017年4月期间汉中市第二人民医院收治的176例慢性乙型病毒性肝炎患者。本次研究对象的纳入标准是：1）其对本次研究的内容知情；2）其进行HBeAg检测的结果为阳性；3）其不对恩替卡韦和聚乙二醇干扰素α-2a过敏；4）其不存在其他严重的脏器功能不全；5）其对治疗的依从性较高。将这些患者分为对照组（n=88）和观察组（n=88）。在对照组患者中，有男性55例，女性33例；其年龄为18～45岁，平均年龄为（36.77±3.75）岁；其病程为1～10年，平均病程为（6.03±1.16）年。在观察组患者中，有男性52例，女性36例；其年龄为19～46岁，平均年龄为（36.95±3.35）岁；其病程为1～10年，平均病程为（6.28±1.13）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为对照组患者使用恩替卡韦进行治疗。恩替卡韦的用法是：口服，0.5 g/次，1次/d，共治疗6个月。为观察组患者联用恩替卡韦和聚乙二醇干扰素α-2a进行治疗。恩替卡韦的用法是：口服，0.5 g/次，1次/d。聚乙二醇干扰素α-2a的用法是：皮下注射，180 μg/次，1次/周，共治疗6个月。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后其机体生化学应答、病毒学应答、血清学应答的情况及治疗的效果。

1.4 疗效判定标准

1）临床治愈：治疗后，患者乏力、疲劳、失眠、肝区疼痛等症状消失，其机体发生生化学、病毒学、血清学完全应答。2）有效：治疗后，患者乏力、疲劳、失眠、肝区疼痛等症状均有所改善，其机体发生生化学、病毒学、血清学部分应答。3）无效：治疗后，患者乏力、疲劳、失眠、肝区疼痛等症状均无改善或在加重，其机体未发生生化学、病毒学或血清学应答。总有效率=（临床治愈例数+有效例数）／总例数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS22.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者机体生化学、病毒学、血清学应答率的比较

治疗后，观察组患者机体生化学的应答率、病毒学的应答率、血清学的应答率均高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者机体生化学、病毒学、血清学应答率的比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗效果的比较

治疗后，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者治疗效果的比较

3 讨论

慢性乙型病毒性肝炎是一种发病率较高的肝病。该病患者的肝细胞可持续受到损伤。该病的发生是诱发肝硬化、原发性肝癌的主要原因。慢性乙型病毒性肝炎患者可出现乏力、失眠、疲劳、厌食、恶心、肝区疼痛、黄疸等症状[3]。该病患者体内病毒的载量较高。

临床上在对慢性乙型病毒性肝炎患者进行治疗时，常会指导其纠正不良的饮食习惯、按时休息，同时对其进行药物治疗。恩替卡韦是临床上治疗慢性乙型病毒性肝炎的常用药。该药属于环戊酰鸟苷类似物。为慢性乙型病毒性肝炎患者使用恩替卡韦进行治疗时，此药可在其肝细胞内被细胞腺苷激酶磷酸化为三磷酸恩替卡韦。三磷酸恩替卡韦可作用于乙型肝炎病毒DNA复制的起始、反转录和正链合成这三个环节，进而可抑制该病毒的复制[4]。聚乙二醇干扰素α-2a是一种由聚乙二醇和重组干扰素α-2a结合而成的长效干扰素。该药可激活乙型肝炎病毒DNA的转录，抑制受感染肝细胞内乙型肝炎病毒的复制，从而可改善患者的免疫功能。

本次研究的结果证实，联用恩替卡韦和聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果较为理想。