对肺结核咯血患者进行全程护理的效果研究

石亮亮

（南通市第六人民医院结核科二病区，江苏 南通 226010）

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的肺部慢性传染性疾病。结核分枝杆菌可侵犯患者的许多器官，其中以侵犯肺脏最为常见。肺结核患者主要有咯血、盗汗、消瘦、低热等临床表现，咯血是其最为常见的症状[1]。近年来，肺结核患者的数量不断增加。相关的统计数据显示，全球每年因患肺结核死亡的人数高达200万[2]。大量的临床实践表明，肺结核患者若能及时接受有效的诊断和治疗，可获得痊愈。魏小然[3]的研究表明，对接受抗结核治疗的肺结核咯血患者进行全程护理，可明显提高其治护的效果及生活质量。本次研究主要探讨对肺结核咯血患者进行全程护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2016年12月至2017年12月期间南通市第六人民医院结核科收治的90例肺结核咯血患者。本次研究获得了南通市第六人民医院医学伦理委员会的批准。将这90例患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组的45例患者中，有男27例，女18例；其年龄为21～77岁，平均年龄为（46.46±4.09）岁；其中轻度咯血患者有18例，中度咯血患者有21例，重度咯血患者有6例。在观察组的45例患者中，有男28例，女17例；其年龄为20～78岁，平均年龄为（46.23±4.13）岁；其中轻度咯血患者有19例，中度咯血患者有20例，重度咯血患者有6例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行抗结核治疗及常规护理。对患者进行抗结核治疗的方法是：根据患者的病情，为其使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等药物进行治疗。对患者进行常规护理的方法是：1）对患者进行健康知识教育。2）对患者进行用药指导。3）对患者进行饮食指导。在此基础上，对观察组患者进行全程护理，方法是：1）建立全程护理小组，小组成员共6名，所有成员均具有良好的沟通能力、协调能力、表达能力和丰富临床护理经验。2）由护理小组的成员对患者进行护理。⑴对患者进行心理护理。①为患者营造温馨的治疗环境。②护理人员在对患者进行护理操作时，要动作轻柔，以免引起其恐惧、不安等不良情绪。③关心、尊重患者，以建立和谐的护患关系。⑵对患者进行基础护理。①对患者所使用的个人物品要进行严格的消毒。②叮嘱患者多吃富含维生素、蛋白质及高热量的食物，以增强其机体的免疫力。③对咯血量较大的患者，需要求其绝对卧床休息。对咯血量不大的患者，应叮嘱其要多卧床休息，但可适当地让其进行床旁锻炼，以免其发生肺不张。⑶对患者进行用药护理。对咯血严重者，可遵医嘱让其服用止咳药。对于咯血严重的老年患者，应慎用镇咳药，可考虑通过输血来为其补充红细胞和血容量，在为其输血时需注意控制输血量和对其进行输血的速度。对情绪不稳定的患者，可遵医嘱为其肌肉注射水合氯醛或安定进行镇静治疗。⑷对患者进行健康教育。①部分患者对肺结核的认识不足，易产生恐惧、害怕等不良情绪。因此，护理人员要根据患者的病情，对其进行有针对性的健康宣教，使其能够正确地认识自身的疾病，消除不良情绪，进而积极配合治疗和护理。②向患者发放出院指导手册。③在患者出院时对其个人信息进行登记，以便定期对其进行回访。

1.3 观察指标

观察两组患者的治护效果和ONQOL-BREF（世界卫生组织生存质量测定量表简表）的评分。1）将患者的治护效果分为显效、有效和无效三个等级。⑴显效：在用药的3 d内，患者未发生咯血。⑵有效：在用药的4～7 d内，患者的咯血量明显减少，其仅出现痰中带血或少量咯血的症状。⑶无效：在用药的8 d后，患者的咯血未见好转甚至在加重[4]。总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。2）使用ONQOL-BREF对患者的生活质量进行评估，ONQOLBREF包含心理、生理、环境、社会关系、总体生活质量、总体健康6个方面。得分越高表示患者的生活质量越好[5]。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治护效果的比较

经过治护，与对照组患者相比，观察组患者治护的总有效率更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治护效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者ONQOL-BREF评分的比较

接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者ONQOL-BREF的评分均更高，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者ONQOL-BREF评分的比较（分，±s ）

表2 两组患者ONQOL-BREF评分的比较（分，±s ）

组别 例数 心理的评分 生理的评分 环境的评分 社会关系的评分 总体生活质量的评分 总体健康的评分对照组 45 23.22±4.23 16.23±3.56 24.37±5.23 9.12±2.64 2.42±2.12 2.21±1.65观察组 45 33.67±5.89 25.65±4.67 29.22±4.25 14.34±3.04 4.42±2.98 4.21±1.43 t值 9.667 10.761 4.828 8.697 3.669 6.145 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

肺结核是临床上常见的慢性传染性疾病。咯血是肺结核患者的常见症状。有10%～15%的肺结核患者会因发生大咯血而死亡[6]。导致肺结核大咯血患者死亡的原因是其发生窒息。一旦患者发生窒息，若能在6 min内对其进行及时的抢救，可大大地提高其抢救的成功率。有研究表明，在对肺结核咯血患者进行治疗期间，对其进行全程护理的效果显著。全程护理是指成立全程护理小组，由护理小组的成员对患者进行专人专护，以使其能够接受专业、全方位舒适护理的一种护理方法。本次研究的结果证实，对肺结核咯血患者进行全程护理的效果显著，可明显提高治护的效果和生活质量。