用胰岛素泵注射胰岛素的方法治疗2型糖尿病的效果探究

郭忻开

（霍州煤电集团有限责任公司总医院神经内科，山西 霍州 031400）

2型糖尿病是一种发病率较高的内分泌疾病。该病的病程长、并发症多，可严重威胁患者的健康，降低其生活质量[1]。该病患者需长期接受胰岛素治疗。近年来，胰岛素泵在临床上得到广泛的应用。本文以霍州煤电集团有限责任公司总医院收治的200例2型糖尿病患者为研究对象，探讨用胰岛素泵注射胰岛素的方法治疗该病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年1月期间霍州煤电集团有限责任公司总医院收治的200例2型糖尿病患者为研究对象。其纳入标准为：1）其病情符合2型糖尿病的临床诊断标准[2]。2）签署了自愿参与本次研究的知情同意书。3）不存在认知功能障碍，可进行简单的文字交流与问卷填写。4）未合并有精神疾病。5）未合并有严重的糖尿病足及视网膜病变等糖尿病并发症。将这200例患者随机分为对照组和观察组，每组各100例患者。对照组患者的年龄在33～85岁之间，平均年龄为（56.5±3.8）岁；其中，有男44例、女56例。观察组患者的年龄在29～82岁之间，平均年龄为（58.2±4.0）岁；其中，有男52例、女48例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，可进行对比分析。

1.2 方法

对对照组患者采用皮下注射胰岛素的方法进行治疗。具体的治疗方法为：在开始治疗的前3 d，在每晚睡前按0.2 U/kg的剂量为患者皮下注射中效胰岛素。治疗3 d后，根据患者血糖水平的变化情况调整其胰岛素的用量，每次的调整量为0.2～0.4 U，将其空腹血糖的水平控制在4～8 mmol/L之间。同时在每日三餐前30 min按0.5 U/kg的剂量为患者皮下注射门冬胰岛素。对观察组患者采用胰岛素泵注射胰岛素的方法进行治疗。具体的治疗方法为：对患者腹壁的皮肤进行消毒后，将与胰岛素泵相连接的导管前端的引导针刺入其皮下，并妥善固定。按照0.4 U/kg的剂量取诺和灵30 R，将药液总量的50%作为基础量，模拟人体分泌胰岛素的速率泵入患者的体内，1次/d。将其余50%的药液均分为3份，在每日三餐前的30 min泵入患者的体内。

1.3 观察指标

观察接受治疗前后两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖的水平、生活质量的变化情况，对比接受治疗期间其低血糖的发生情况。采用SF-36生活质量量表对两组患者进行生活质量的评分。该量表的满分为100分。患者的得分越高，表示其生活质量越好[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗前后两组患者空腹血糖及餐后2h血糖水平的对比

接受治疗前观察组患者空腹血糖的水平为（8.3±0.8）mmol/L、餐后2 h血糖的水平为（11.7±1.2）mmol/L，对照组患者空腹血糖的水平为（8.7±0.7）mmol/L、餐后2 h血糖的水平为（11.7±1.4）mmol/L，二者相比，P＞0.05。接受治疗后观察组患者空腹血糖的水平为（4.3±0.9）mmol/L、餐后2 h血糖的水平为（6.7±1.1）mmol/L，对照组患者空腹血糖的水平为（5.7±0.7）mmol/L、餐后2 h血糖的水平为（9.7±1.5）mmol/L，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 接受治疗前后两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平的对比 （ mmol/L，±s ）

表1 接受治疗前后两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平的对比 （ mmol/L，±s ）

组别 例数 接受治疗前 接受治疗后空腹血糖 餐后2 h血糖 空腹血糖 餐后2 h血糖观察组 100 8.3±0.8 11.7±1.2 4.3±0.9 6.7±1.1对照组 100 8.7±0.7 11.7±1.4 5.7±0.7 9.7±1.5 t值 17.86 17.95 17.68 17.79 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 接受治疗期间两组患者低血糖发生情况的对比

接受治疗期间，在观察组患者中，有2例患者发生低血糖，其低血糖的发生率为2.0%；在对照组患者中，有19例患者发生低血糖，其低血糖的发生率为19.0%。与对照组患者相比，观察组患者低血糖的发生率较低，P＜0.05。

2.3 接受治疗前后两组患者生活质量评分的对比

接受治疗前观察组患者生活质量的评分为（75.3±5.2）分，对照组患者生活质量的评分为（76.7±5.4）分，二者相比，P＞0.05。接受治疗后观察组患者生活质量的评分为（92.0±8.2）分，对照组患者生活质量的评分为（80.7±6.6）分，二者相比，P＜0.05。

3 讨论

近年来，随着人们饮食习惯及生活方式的改变，2型糖尿病的发病率显著上升。该病可导致患者出现心、脑、肾、周围神经、眼、足等器官的并发症，严重影响其生活质量和身体健康。皮下注射胰岛素是临床上治疗2型糖尿病的主要方式。不过，该治疗方式存在注射剂量不均匀的弊端，易导致患者出现餐后胰岛素水平波动的现象，从而增加其低血糖及高血糖等不良事件的发生风险[4]。

随着医学技术的不断进步，胰岛素泵在临床上得到广泛的应用。在使用胰岛素泵时，可利用人工智能，模拟人体分泌胰岛素的模式持续向人体内持续泵注胰岛素，从而达到合理控制人体血糖水平的目的。与传统的皮下注射胰岛素法相比，用胰岛素泵为2型糖尿病患者注射胰岛素可有效地减少其进行皮下注射的次数，从而减少其血糖吸收的变异性。在患者出现不良反应时，医生还可根据其具体的情况及时、快速地调整其胰岛素的剂量，防止其病情加重。另外，胰岛素泵还具有体积小、使用方便、降糖效果显著等优势。临床医生可根据患者的进食量、进食时间、食物的种类、运动的方式和强度、工作的性质等因素调整其用药的剂量，从而有效地降低其低血糖的发生率[5]。需要注意的是，2型糖尿病患者在使用胰岛素泵注射胰岛素期间摄入的食物若较少，或存在运动过度、饮酒过度等现象，均可增加其发生低血糖的风险[6]。

本次研究的结果证实，用胰岛素泵注射胰岛素的方法治疗2型糖尿病可显著降低患者血糖的水平和低血糖的发生率，从而可改善其生活质量。