用多索茶碱对变异性咳嗽患儿进行治疗的效果分析

樊国群

（常州市金坛区中医医院儿科，江苏 常州 213200）

变异性咳嗽也称咳嗽变异性哮喘（Cough variant asthma ,CVA）或咳嗽型哮喘（Cough Type Asthma）。该病是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。1972年，Gluser首次在报导中提到该病。小儿发生变异性咳嗽的几率较高。相关的研究结果显示，30%以上的干咳患儿为变异性咳嗽患儿。近几年，随着空气污染的日益加重，变异性咳嗽的发病率越来越高[1]。变异性咳嗽患儿的病程长，其病情易反复发作。临床上常用茶碱类药物治疗该病。多索茶碱为一种新型的茶碱类药物。为探讨使用多索茶碱对变异性咳嗽患儿进行治疗的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年1月至2017年12月期间常州市金坛区中医医院收治的68例变异性咳嗽患儿。这些患儿的病情均符合我国关于变异性咳嗽的诊断标准[2]。随机将这些患儿分为氨茶碱组（32例）和多索茶碱组（36例）。多索茶碱组患儿中有男性患儿20例，女性患儿16例；其年龄为1～12 岁，平均年龄为（6.4±2.5）岁；其病程为1～3个月，平均病程为（2.0±0.4）个月。氨茶碱组患儿中有男性患儿18例，女性患儿14例；其年龄为2～13 岁，平均年龄为（6.5±2.6）岁；其病程为1～4个月，平均病程为（2.0±0.5）个月。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患儿均进行祛痰、抗感染等常规治疗。在此基础上，为多索茶碱组患儿使用多索茶碱进行治疗。具体的方法是：将10 mg/kg的多索茶碱注射液(规格：0.25 g/支)加入到100 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，为患儿静脉滴注。1次/d。为氨茶碱组患儿使用氨茶碱进行治疗。具体的方法是：将3 mg/kg的氨茶碱注射液(规格：0.25 g/支)加入到100 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，为患儿静脉滴注。1次/d。两组患儿均连续治疗5 d。

1.3 观察指标

观察两组患儿治疗的效果。显效：患儿咳嗽、喘息等临床症状消失，其肺部喘鸣音减小。有效：患儿咳嗽、喘息等临床症状明显减轻，其肺部喘鸣音减小。无效：患儿咳嗽、喘息等临床症状及肺部喘鸣音均未得到明显的改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。观察两组患儿在治疗期间发生不良反应（恶心呕吐、头痛等）的情况。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗的效果

多索茶碱组患儿治疗的总有效率高于氨茶碱组患儿，χ²=6.36，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿治疗的效果[n（%）]

2.2 治疗期间两组患儿发生不良反应的情况

治疗期间，多索茶碱组患儿不良反应的发生率低于氨茶碱组患儿，χ²=6.56，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗期间两组患儿发生不良反应的情况[n（%）]

3 讨论

变异性咳嗽是一种以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊哮喘类型。变异性咳嗽患者与典型哮喘患者均存在气道变应性炎症和气道高反应性，但其病程进展的程度或气道炎症的严重程度与典型哮喘患者不同。变异性咳嗽的发病机制与典型哮喘的发病机制一致。典型哮喘的发病机制为：诱发气道炎症的变应原和非变应原性物质进入患者的机体，引起显著的气道炎症，导致支气管平滑肌痉挛，进而引发典型的哮喘。若此类患者气道内的炎症轻微，不引起或仅引起轻微的支气管平滑肌痉挛，仅刺激气道黏膜表面，则会引起变异性咳嗽，使其表现出刺激性干咳。由此可见，各种因素引起轻微的气道炎症是导致变异性咳嗽发生的最主要的原因[3]。

虽然变异性咳嗽通常不会引发生命危险，但该病严重影响患者的睡眠、工作和生活。该病患者若未得到及时有效的治疗，其病情可演变为典型哮喘。临床上应对变异性咳嗽患者采取预防哮喘的措施，避免其接触变应原，并积极地使用茶碱类药物对其进行治疗，以控制其气道炎症、解除其支气管平滑肌痉挛。多索茶碱和氨茶碱均为临床上常用的茶碱类药物。这两种药物都能抑制磷酸二酯酶的活性，有效地增加细胞内环磷酸腺苷的浓度，松弛支气管平滑肌，拮抗肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的组胺、白三烯（LT）、肿瘤坏死因子（TNF） 等炎症介质和细胞因子，从而发挥抗炎作用[4]。氨茶碱的有效血药浓度较高，易引发中枢、胃肠道及心血管等肺外系统不良反应[5]。多索茶碱松弛支气管平滑肌痉挛的作用较氨茶碱强10～15倍，且具有较强的镇咳作用，无腺苷受体阻断作用，不易引发不良反应。

本次研究的结果证实，使用多索茶碱对变异性咳嗽患儿进行治疗的效果显著，安全性较高。