用芪苈强心胶囊和盐酸曲美他嗪片对冠心病并发心力衰竭患者进行治疗的效果观察

文艳彬，王洪春，朱大朋

（保定市容城县人民医院内三科，河北 容城 071700）

冠心病是临床上常见的慢性疾病。此病患者的病情若持续发展可出现多种并发症。心力衰竭是冠心病患者最为常见的并发症。本次研究主要探讨用盐酸曲美他嗪片和芪苈强心胶囊对冠心病并发心力衰竭患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年1月至2017年12月期间保定市容城县人民医院收治的58例冠心病并发心力衰竭患者。将这58例患者随机平均分为甲组和乙组。在甲组患者中，有男17例，女12例；其年龄为56～78岁，平均年龄为（65.17±5.36）岁。在乙组患者中，有男18例，女11例；其年龄为59～76岁，平均年龄为（63.09±5.12）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行常规治疗，方法是：根据患者的病情，为其使用强心剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻滞剂、螺内酯等药物进行治疗。在此基础上，为甲组患者使用盐酸曲美他嗪片进行治疗。盐酸曲美他嗪片的用法是：口服，20 mg/次，3次/d。为乙组患者使用盐酸曲美他嗪片和芪苈强心胶囊进行治疗，方法是：1）芪苈强心胶囊的用法是：口服，4粒/次，3次/d。2）盐酸曲美他嗪片的用法与甲组相同。根据患者病情变化的情况，为其调整用药量。对两组患者均持续治疗3个月。

1.3 疗效判断标准

参照《内科学》中有关冠心病并发心力衰竭的疗效判定标准，将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。1）显效：治疗后，患者心功能改善的程度＞Ⅱ级。2)有效：治疗后，患者心功能改善的程度为Ⅰ级。3）无效：治疗后，患者的心功能未改善。总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血浆BNP（脑尿钠肽）水平的比较

治疗前，甲组患者血浆BNP的平均水平为（295.45±10.98）pg/mL，乙组患者血浆BNP的平均水平为（294.76±9.52）pg/mL；两组患者血浆BNP的水平相比，差异无统计学意义（t=4.0372，P＞0.05）。治疗后，甲组患者血浆BNP的平均水平为（260.73±11.36）pg/mL，乙组患者血浆BNP的平均水平为（225.01±10.54）pg/mL；乙组患者血浆BNP的水平低于甲组患者，差异有统计学意义（t=35.2815，P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗效果的比较

治疗后，与甲组患者相比，乙组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

冠心病患者在发生大面积心肌细胞凋亡与坏死时，其可因心室壁的收缩力和顺应性明显降低而发生心力衰竭。临床上对冠心病并发心力衰竭患者主要是使用强心剂、利尿剂、血管紧张转化酶抑制剂等药物进行治疗。这些药物可减轻患者心肌细胞的耗氧量，促使其心脏侧支循环快速扩张，进而改善其心肌的舒张力和收缩力。但是，这些药物不能对患者体内心肌细胞的代谢发挥作用，故单纯使用这些药物对冠心病并发心力衰竭患者进行治疗的效果欠佳[1]。盐酸曲美他嗪片属于长链3-酮酰辅酶A硫解酶抑制剂，具有促进心肌代谢及心肌能量产生的作用。冠心病并发心力衰竭患者在服用盐酸曲美他嗪片后，可明显改善其心脏的正性变时、变力与变传，促进其心肌细胞消耗葡萄糖，改善其心肌功能，且不会对心脏本身的血液流变学指标造成影响[2]。另外，盐酸曲美他嗪片还可促进、活化线粒体的功能，促使其分泌更多的ATP，对心肌细胞的代谢起到保护作用。芪苈强心胶囊属于中成药，其主要成分有黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮及陈皮等，具有益气温阳、活血通络、利水消肿之功效，主要用于治疗由冠心病或高血压病所致阳气虚乏、络瘀水停的轻中度充血性心力衰竭。血浆BNP是判断心力衰竭的重要指标。血浆BNP的水平可提示患者是否出现左室收缩功能障碍、左室舒张功能障碍、膜瓣功能障碍、右室功能障碍等情况。本次研究的结果证实，用芪苈强心胶囊和盐酸曲美他嗪片对冠心病并发心力衰竭患者进行治疗的效果显著，可明显降低其血浆BNP的水平。