用甘精胰岛素联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者进行治疗的效果研究

许科科

（宁波市海曙区段塘街道社区卫生服务中心，浙江 宁波 315012）

据统计，90%的糖尿病患者为2型糖尿病患者。2型糖尿病的发病机制为机体分泌胰岛素的量不足或发生胰岛素抵抗。临床上主要使用药物疗法治疗2型糖尿病。目前临床上用于治疗2型糖尿病的药物种类较多。患者若未能合理地使用这些药物，可发生低血糖等不良反应[1]。甘精胰岛素和二甲双胍均为临床上常用的治疗糖尿病的药物。为探讨使用甘精胰岛素联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者进行治疗的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年6月至2017年11月期间宁波市海曙区段塘街道社区卫生服务中心收治的90例老年2型糖尿病患者根据随机数表法平均分为单药组和联合组。联合组患者中有男性患者27例，女性患者18例；其年龄为61～77岁，平均年龄为（65.39±2.78）岁；其病程为1～28年，平均病程为（14.24±0.45）年。单药组患者中有男性患者29例，女性患者16例；其年龄为61～78岁，平均年龄为（65.92±2.73）岁；其病程为1～28年，平均病程为（14.26±0.38）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为单药组患者使用甘精胰岛素进行治疗。具体的方法是：让患者在每晚睡觉前皮下注射1次甘精胰岛素。初始注射剂量为每次0.2 U/kg。每3 d根据患者的空腹血糖（FBG）水平调整1次使用剂量，每次增减的幅度为2～4 U。为联合组患者使用甘精胰岛素联合二甲双胍进行治疗。具体的方法是：让患者在每晚睡觉前皮下注射1次甘精胰岛素。初始注射剂量为每次0.1 U/kg。让患者每天口服3次二甲双胍，在三餐后服用，每次服500 mg。根据患者FBG的水平调整二甲双胍的使用剂量。两组患者均连续治疗90天。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察两组患者治疗的效果。显效：患者的FBG水平恢复正常，且持续2个月以上，未发生低血糖的症状。有效：患者的FBG水平基本恢复正常，偶尔发生轻度的低血糖症状。无效：患者的FBG水平未得到明显的改善，发生严重的低血糖症状[2]。观察治疗前及治疗14 d后两组患者FBG及餐后2 h血糖（2 hPBG）的水平。记录治疗开始至FBG水平恢复正常的时间。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

联合组患者治疗的显效率高于单药组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 治疗前后两组患者的FBG及2hPBG水平

治疗前，两组患者的FBG及2 hPBG水平相比，P＞0.05。治疗14 d后，联合组患者的FBG及2 hPBG水平均低于单药组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者的FBG及2 hPBG水平（mmol/L，±s ）

表2 治疗前后两组患者的FBG及2 hPBG水平（mmol/L，±s ）

组别 例数 时期 FBG 2 hPBG联合组 45 治疗前 13.21±3.21 15.43±4.72治疗14 d后 7.21±1.22 9.18±2.21单药组 45 治疗前 13.17±3.78 15.45±4.16治疗14 d后 9.21±2.24 11.01±3.24

2.3 两组患者治疗开始至FBG水平恢复正常的时间

联合组患者治疗开始至FBG水平恢复正常的时间短于单药组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者治疗开始至FBG水平恢复正常的时间（d，±s ）

表3 两组患者治疗开始至FBG水平恢复正常的时间（d，±s ）

组别 例数 治疗开始至FBG水平恢复正常的时间单药组 45 14.42±2.14联合组 45 10.11±1.41 t值 8.213 P值 0.000

2.4 在治疗期间两组患者发生低血糖的情况

在治疗期间，联合组患者低血糖的发生率为2.22%（1/45），单药组患者低血糖的发生率为17.78%（8/45）。在治疗期间，联合组患者低血糖的发生率低于单药组患者，P＜0.05。

3 讨论

二甲双胍是一种双胍类口服降血糖药物。该药可增强胰岛素和受体的结合力，且不影响胰岛素细胞的正常分泌功能，能有效的减轻胰岛素抵抗的症状[3-4]。甘精胰岛素是一种稳定性较好的A链21位甘氨酸。该药经皮下注射后可产生稳定的结晶沉淀，被机体缓慢地吸收。该药的作用时间长，可长时间模拟人体分泌胰岛素的生理机能，稳定地控制血糖水平[5-6]。将甘精胰岛素与二甲双胍联合使用，可增强人体组织对胰岛素的敏感性，提高机体对葡萄糖的利用率，抑制肝脏发生糖异生，减少糖原的产生。

本次研究的结果证实，使用甘精胰岛素联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者进行治疗的效果显著，可快速地降低其血糖的水平，且安全性较高。