学龄前儿童近视危险因素分析

饶晓风

(江西省抚州市妇幼保健院眼科，抚州 344000)

学龄前儿童近视是眼科常见疾病，常伴斜视[1]、屈光不正。有数据调查发现，学龄前儿童近视发生率15%-26%。如治疗不及时，很可能造成患儿永久性近视[2]，且近视度随年龄的增加而增加。在视觉发育最佳时期内及早发现、预防、治疗能改善患儿近视情况，且年龄越小干预效果越好。现代流行病学认为，近视与遗传、环境、营养等方面有关。为探究学龄前儿童近视危险因素，本文选取我院2016年1月-2017年12月收治学龄前近视患儿，从先天因素及后天因素两个方面分析其危险因素，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月-2017年12月收治学龄前近视患儿80例，纳入观察组。其中男 58例，女32例；年龄 4～12岁，平均年龄（5.59±1.59）岁；病程 1-3 年，平均病程（1.26±0.26）年。 诊断标准：本组患儿均满足中华眼科协会全国儿童近视诊断标准。纳入标准：⑴无染发、头部疾病史；⑵患儿家属知情同意；⑶医院医学伦理会批准；⑷接受随访患儿；⑸定期复查患儿。排除标准：⑴眼部器质性病变患儿；⑵眼部感染患儿；⑶先天性近视、弱势患儿；⑷失明患儿。于同期选取我院体检健康的儿童80例，纳入对照组。其中其中男57例，女 33 例，年龄 4-13 岁，平均年龄（5.61±1.58）岁。两组研究对象一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 研究人员经培训合格后开始本次研究，调查患儿饮食习惯、生活习惯、性别、年龄、父母职业、文化程度、喜好。采用美国伟伦SureSight视力筛查仪、自动电脑验光仪对儿童的屈光状态进行检查。本次研究共发放160份调查问卷，回收160份，回收率100%。。

1.3 统计学方法 采用SPSS 22.00统计软件，计数资料均以“%”形式表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以（±s）形式表示，组间比较采用独立样本t检验，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。多因素分析Logistic回归分析，变量筛选方法采用Forward：LR 法。

2 结果

2.1 学龄前儿童近视父母单因素条件Logistic回归分析结果 单因素分析发现，父亲与母亲屈光状态不良是影响学龄前儿童近视单因素（P＜0.05)，见表1。

2.2 学龄前儿童近视患儿单因素条件Logistic回归分析结果 分析发现，学龄前儿童近视与出生时是否吸氧、添加辅食时间、睡觉是否开灯（P＞0.05），与户外活动时间、近距离用眼时间相关（P＜0.05），见表2。

2.3 学龄前儿童近视饮食单因素条件Logistic回归分析结果 食用甜食、水果、蔬菜、海产品、豆类食物是影响学龄前儿童近视单因素（P＜0.05）。患儿甜食摄入少、喜食蔬菜、水果、豆类、海产品，则患近视危险性低，见表3。

表1 学龄前儿童近视父母单因素条件Logistic回归分析结果

表2 学龄前儿童近视患儿单因素条件Logistic回归分析结果

表3 学龄前儿童近视饮食单因素条件Logistic回归分析结果

2.4 学龄前儿童近视多因素条件Logistic回归分析结果 采用多因素分析发现，喜甜食、父亲与母亲屈光不良近距离用眼时间、是学龄前儿童近视发生的独立危险因素（P＜0.05），喜食海产品、蛋类、水果、豆类、户外活动时间是学龄前儿童近视保护因素（P＜0.05），见表 4。

3 讨论

有研究认为[3]，父亲生育年龄、怀孕次数影响近视。随着父亲生育年龄的推迟，后代发生近视危险程度越大。妇女多次流产、不良生产史会对胚胎的宫内发育造成不良影响。户外活动时间影响儿童用眼，户外活动时间越多，儿童视觉神经发育越好。儿童视觉神经通过反映不同物体、颜色、形状、光线等，不断变收缩、伸展，促使视网膜不断调整屈光，能有效预防近视。大部分近视患儿看电视、上网、玩手机、游戏机时间多于户外运动时间，长期紧盯同一个位置，感知高速视频画面及强光，视网膜及视神经紧张得不到舒缓，易影响视力，导致近视。也有报道发现[4]，父母吸烟、饮酒与近视有关。烟草中的一氧化碳会降低血红蛋白氧结合功能，烟中尼古丁可致使凝血度增高，导致胎儿宫内缺氧缺血，进一步造成胎儿视觉功能退化。亦有其他研究显示[5]，父母吸烟及饮酒与学龄前儿童近视发生无显著相关性。

本文研究结果显示，父亲与母亲屈光状态不良是影响学龄前儿童近视单因素，这与刘维锋、刘克政等[6，7]研究结果一致。父亲与母亲屈光状态不良是学龄前儿童近视遗传因素，遗传影响儿童视觉功能已得到证实。食用甜食、水果、蔬菜、海产品、豆类食物是影响学龄前儿童近视单因素。患儿甜食摄入少、喜食蔬菜、水果、豆类、海产品，则患近视危险性低。大量食用甜食影响血氧结合功能，增加颅内血管运行压力，影响眼部供血。均衡摄取食蔬菜、水果、豆类、海产品可降低学龄前患儿发生率，其中海产品富含多不饱和脂肪酸，能保护视网膜，改善近视。多因素分析发现，喜甜食、父亲与母亲屈光不良近距离用眼时间、是学龄前儿童近视发生的独立危险因素，喜食海产品、蛋类、水果、豆类、户外活动时间是学龄前儿童近视保护因素。提示，眼科、儿科、妇产科应协力指导患儿、产妇改善生活习惯，增加患儿户外运动时间、合理摄取食物，减少近距离用眼时间，从而预防学龄前儿童近视。

综上所述，喜爱甜食是学龄前儿童近视发生的主要危险因素，多食海产品、蔬菜、水果、豆类是近视的保护因素，提示临床要采取综合措施预防学龄前儿童近视。

表4 学龄前儿童近视多因素条件Logistic回归分析结果