基于全过程供应链方案的医用耗材管理研究

张网琴

（扬州大学附属医院，江苏 扬州 225009）

一、医用耗材管理存在的问题

经过多年的信息化建设，扬州大学附属医院的信息系统建设已初具规模，满足了医院日常运行的基本需要。目前已经完成了HIS系统、LIS系统、PACS系统等众多应用系统的建设，并与外部的医保、农保实现了无缝实时连接，对于提高医院运行效率、支持医院快速发展奠定了基础。随着时间的推进和业务量的增加，同时上级主管部门对医用耗材使用和监管的要求也日益加强，因此医院对医用耗材的管理有了更高的要求。当前，医用耗材管理存在的问题主要有以下几点。

第一，医用耗材管理目前仅以中心库房的进销存管理为主，没有实现全过程的供应链管理。由于缺乏覆盖供应商、临床使用部门、物资管理部门之间一体化的供应链管理信息平台，科室申领、出入库、供应商采购等环节均采用手工处理状态，日常处理工作量大而且易造成差错。

第二，缺乏高值耗材管理系统，对于供应商备货及骨科等跟台材料申请、采购、验收、使用、记账及监管存在管理隐患，设备处对高值耗材仅起到办理入出库走账的作用，无法动态实时了解高值耗材在医院状态，临床仅凭手工经验管理已经无法满足高值医用耗材管理的要求，亟须利用信息系统建立全新的高值耗材采供流程，并利用条码管理实现全过程追溯管理。

第三，物资管理部门、HIS收费、财务成本部门等信息系统之间存在信息孤岛，需要通过流程整合实现信息共享。因此，引入现代化物流管理思路，建立物资供应链系统势在必行。

二、全过程供应链的解决方案

为解决以上医用耗材管理存在的问题，医院联合杭州图特信息科技有限公司提出了物资供应链的全过程解决方案。主要包括：一是面向后勤、财务等部门的物资管理平台；二是面向全院使用部门需求的科室物资管理平台；三是高值及植入性耗材管理及重点科室的二级库房管理平台；四是供应商门户平台实现电子化采购管理；五是实现与HIS、财务、短信平台等其他业务系统集成接口。全过程供应链管理平台的总体框架（如下页图所示）。

三、方案实施过程

医用耗材全过程供应链管理系统的实施，需要多部门协同配合，因此成立由信息处、设备处、临床相关人员、供应商、图特工程师组成工作小组，科学划分工作阶段，并对每个阶段规定明确的任务、起点和终点。每个阶段规定的任务结束后，进行汇报总结审核，通过后再进入下一阶段工作，主要分为以下三个阶段。

第一阶段，充实图特系统字典库。整个系统能否上线，关健字典库特别是二级库字典库要齐全，不然库存物资无法过账至新系统，切换后可收费材料因没有字典临床无法收费。对供应商进行培训，由供应商将生产厂家、经销公司及每个授权链上的公司资质、产品的注册证、注册登记表等相关资质、授权上传至供应商平台。供应商上传信息后，设备处相关人员负责对资质、产品进行审核，并对产品进行分类，审核通过后，产品才进入图特系统字典库。

第二阶段，统一规范管理系统信息。对设备处保管员、业务员、财务人员、临床相关操作人员进行相关培训，统一规范管理系统信息，主要任务包括：疏理高值耗材目录，维护高值耗材主条码和骨科跟台耗材维护跟台包，界定二级库高值耗材的目录，按财务制度要求列示对应的相关进、销、存报表、盘点报表、调拨报表、同步出入库单，与成本核算对接实现数据共享。

第三阶段，盘点上线中心库房及各二级库房。在上线过程中，我们稳步推进，先对化试中心库房进行盘点，并将化试库化学试剂由HIS系统过入图特系统，化试库成功上线后，我们又到东西区手术室、消化内镜中心、介入放射科进行二级库的盘点，将二级库备货耗材盘入二级库，最后对中心库房进行盘点过账。

四、方案实施效果

目前图特供应链系统已运营一年，方案实施效果如下：

（一）中心库房

1.实现采购过程的全面电子化管理。所有进入图物系统字典库的物资，必须经过设备处资质审核，必须经过相关审批手续，从源头上控制医用耗材准入和使用，做到目录有依据，准入有控制，减少人工处理的差错率，更好地保障采购过程准确、及时。

2.实现库存高低储和安全量管理。院所有医用耗材包括二级库备货的高值耗材都经过中心库房验收，并对失效期预警提醒，发现近效期材料，及时调货，提升仓储管理整体水平，实现中心库房系统与科室订单管理平台有效对接，通过科室请领订单直接生成出库配送单，保证流程的合规性。

3.医用耗材实现按新医院会计制度的要求核算，实现可收费材料流程管理与对不可收费材料成本控制，从根本上堵塞物资管理中的漏洞，杜绝使用过程中的浪费现象。通过与HIS系统无缝连接，实现可收费材料流程化管理及领用消耗的关联。对不可收费材料提供定额管理及使用控制等手段，从科室领用申请源头即对不可收费材料进行成本事前控制。

4.建立低值易耗品库房。低值易耗品是使用过程中保持原有形态、价值达不到固定资产标准的物品，可重复使用。将低值易耗品转至低值易耗品库房，既对低值易耗品实行定额管理，以旧换新的模式，又将低值易耗品归口管理，加强低值易耗品监管，杜绝低值易耗品跑冒漏。

（二）二级库房

1.高值耗材及植入性材料管理系统是基于条码技术实现高值耗材及植入材料的全过程追溯管理。高值耗材及植入性材料的领用、备货、入库验收、出库、盘点等业务进行规范管理，从临床提交需求开始，到高值医用耗材进入医院到最终使用到病人身上都可以受到全过程监控，做到每个耗材都能向上追溯到生产厂家，向下追溯到患者，可对全过程进行一对一的质量管理和质量跟踪，降低耗材使用过程中的医疗安全风险。

2.医院现有科室使用医用耗材管理仅到中心库房向科室出库为止，而对于科室内部消耗只能靠人工来管理，不能及时获得库存，更无法对物资使用的流向进行追踪。通过二级库房管理系统的使用，实现对重点科室二级库房的统一规范管理，要求科室二级库房与中心库房管理系统之间实现业务无缝联动，科室向中心库房申领出库后自动生成二级库房入库单，中心库房可以实时查看二级库房的物资库存及消耗情况，方便医院实时掌握全院物资信息。

五、结论及展望

随着医院业务量的扩大，扬州大学附属医院医用耗材管理系统已无法满足精细化管理和成本控制要求。因此，引入现代化物流管理思路，医院联合杭州图特信息科技有限公司提出了物资供应链的全过程解决方案。经过近一年的建设，目前医院初步建立供应商、临床使用部门、物资管理部门及财务成本之间一体化的供应链管理信息平台，基本实现物资从科室提出需求到采购、验收、入库、配送出库、使用消耗的全过程精细化管理。在接下来的工作中，拟与HIS收费项目、成本核算系统进行无缝衔接，实现高值耗材的库存消耗实时计费管理、追溯管理，与成本同步做账，通过流程整合实现数据共享。