阿托伐他汀与氯吡格雷联合应用于脑梗塞治疗中的效果研究

金玉兰

（通化县人民医院，吉林 通化 134100）

0 引言

脑梗塞（Cerebral Infarction）通常是因脑供血循环障碍、局部组织缺氧缺血，致脑供血部位软化或坏死而引起。其在脑血管疾病中占比较高，且有较大的风险致残或病死[1-2]。因此，争取对脑梗塞的尽早诊疗与妥善处理非常必要。2017年6月至2018年6月，我院采取阿托伐他汀、氯吡格雷两药对脑梗塞患者进行尝试性用药，实验结果较满意，现做如下归纳。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组实验设计采集100例脑梗塞患者的临床资料，患者均于2017年6月至2018年6月在我院接受系统诊疗，符合脑血管病学术会议发布的相关诊断依据[3]，且已签署实验研究知情同意书，已对伴严重肝肾疾病、既往有过敏史、脑出血或有出血倾向等问题者做排除处理。其中男性56例，女性44例，年龄范围46～78岁，平均（61.3±5.4）岁；根据随机抽签法分两组（50例/组）实验，Ⅰ组与Ⅱ组的基线资料使用SPSS 17.0软件统计分析，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

Ⅰ组接受常规基础（降压、抗血小板及对症支持等）治疗，Ⅱ组在Ⅰ组基础用药下接受阿托伐他汀（生产商：广东百科制药有限公司，批准文号：H20120021）与氯吡格雷（生产商：河南新帅克制药股份有限公司，批准文号：H20123116）口服，两药用量分别为40mg/次和75mg/次，每日1次。两组均接受12周的用药治疗与实验观察。

1.3 评估项目

测定两组不同治疗时段的血清C反应蛋白（CRP）水平，并以国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）为参照，评估两组的神经功能缺损状况[4]。

临床药效：①治愈。无脑梗塞相关症状，且NIHSS评分减少＞90%；②显效。脑梗塞相关症状显著缓解，且NIHSS评分减少介于46%～90%；③有效。脑梗塞症状有所减轻，且NHISS评分减少介于15%～45%；④无效。与上述标准不符。

1.4 统计数据分析

实验数据使用SPSS 17.0软件分析，经卡方和t检验，由率（%）和（均数±标准差）的方式描述，P＜0.05，说明实验数据间有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗对临床药效的影响

对比Ⅰ组，Ⅱ组患者在临床药效方面有显著提升，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗对临床药效的影响（n, %）

2.2 两组治疗对神经功能缺损评分与CRP水平的影响

治疗前，两组在神经功能缺损评分、CRP水平上的对比，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，Ⅱ组在神经功能缺损评分与CRP水平上较Ⅰ组均显著改善，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗对神经功能缺损评分与CRP水平的影响（±s）

表2 两组治疗对神经功能缺损评分与CRP水平的影响（±s）

组别神经功能缺损评分（分） 血清CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后Ⅰ组（n=50） 35.53±4.26 19.78±3.15 5.43±1.68 4.47±1.06Ⅱ组（n=50） 35.61±4.33 14.30±2.99 5.45±1.71 1.09±0.87

3 讨论

脑梗塞是临床的一种常见、多发疾病，罹患率在近些年不断攀升，对患者的身心健康甚至生命均构成了严重的威胁。其病变过程相当复杂，涉及血小板凝集、动脉粥样硬化及血液黏稠度增高等多种因素[5]。此种情况下，患者极易发生脑供血循环紊乱，导致血栓形成。相关资料表明，动脉粥样硬化是引发脑梗塞的一项独立危险因素，而其发生与血清CRP水平存在密切的关联[6]。血清CRP水平增高，脂肪大量沉积于血管内皮，可导致内皮功能受损，加速形成血栓[7]。因此，血清CRP可作为预测脑梗塞患者病情程度的一项敏感指标。

常规抗血小板、降压及对症支持等基础治疗在脑梗塞患者中的应用有不可替代性，但单纯常规治疗疗效欠佳[8-9]。阿托伐他汀是一种他汀类制剂，能够抑制机体产生胆固醇，干扰肝脏内HMG-CoA还原酶的合成，由此发挥降低胆固醇、脂蛋白的作用。实践证明，本品对动脉粥样硬化有较好的拮抗性，能够使脑梗塞患者的预后受益[10]。而氯吡格雷是一种二磷酸腺苷（ADP）受体抑制药，给药后能够直接作用于血小板膜表层ADP受体，降低血小板活性，对抗血小板凝集，由此发挥抑制血栓形成的功效，此外，氯吡格雷还具有扩张血管、调节微循环以及改善脑血流等作用，与他汀类药物配合治疗，还可触发药物的协同机制，起到增强药效的作用。

本组实验显示，Ⅱ组患者在常规基础用药下施加阿托伐他汀、氯吡格雷两药治疗后，该组患者的临床药效较Ⅰ组得到显著提升，总有效率提高至94.0%；并且与Ⅰ组对比，Ⅱ组患者治疗后的神经功能缺损评分、血清CRP水平均显著降低，提示上述两药联合用于脑梗塞的治疗是可行的，能够进一步改善患者预后，与上述研究看法大致吻合。

综上所述，对脑梗塞患者使用阿托伐他汀与氯吡格雷两药治疗有显著的药效，且能够缓解神经缺损症状，加速清除炎性因子，值得推荐。