玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床分析

秦贤杰

（广西壮族自治区柳州市人民医院，广西 柳州 545006）

0 引言

在临床上年龄相关性黄斑变性又被称之为老年性黄斑变性，属于黄斑区结构的衰老性改变，是人体中央区视网膜慢性疾病，患者的临床表现主要为未被完全消化的盘膜残余小体留在基底部细胞原浆中，视网膜中的色素上皮细胞对视细胞外节盘膜的吞噬功能降低，最终形成玻璃膜疣，其中又分为湿性、干性[1-2]。在本次研究中对治疗湿性年龄相关性黄斑变性应用玻璃体腔注射抗VEGF药物的疗效进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2016年9月至2017年9月在我院进行治疗的湿性年龄相关性黄斑变性患者共64例作为研究分析对象，男30例，女34例，年龄50～70岁，平均（60.12±2.58）岁，所有患者对本次研究均有知情权，并签订知情同意书。

1.2 方法

对所有患者均使用玻璃体腔注射抗VEGF药物进行治疗，对患者手术前3d使用氧氟沙星滴眼液，每天滴4次，患者取平卧位，使用盐酸丙美卡因滴眼液滴眼做眼球表面麻醉，使用生理盐水以及含量为5%的聚维酮碘对结膜囊进行冲洗，对患眼进行玻璃体腔注射雷珠单抗，通过鼻上方距角巩膜缘后3.5mm垂直进针，注射完成后对患者光感、眼底视盘动脉搏动情况进行观察，手术完成后患眼涂妥布霉素地塞米松眼膏，对患眼使用无菌纱布进行包扎[3-4]。

1.3 观察指标

将所有患者治疗前后的CRT、BCVA、CNV基底部高度以及CNV基底部宽度进行对比。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对本次研究中所收集的数据结果进行分析，使用t对计量资料进行比较检验，表示为平均数±标准差，当P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 所有患者治疗前后CRT以及BCVA情况对比

见表1。

表1 所有患者治疗前后CRT以及BCVA情况对比（±s）

表1 所有患者治疗前后CRT以及BCVA情况对比（±s）

时间 n CRT（μm） BCVA治疗前治疗后64 64 tP 452.36±45.87 252.44±46.26 24.550 0.000 0.11±0.01 0.42±0.06 40.771 0.000

2.2 所有患者治疗前后CNV基底部高度以及CNV基底部宽度对比

见表2。

表2 所有患者治疗前后CNV基底部高度以及CNV基底部宽度对比（±s）

表2 所有患者治疗前后CNV基底部高度以及CNV基底部宽度对比（±s）

时间 n CNV基底部高度（μm） CNV基底部宽度（μm）治疗前治疗后64 64 tP 440.59±58.63 350.74±28.70 11.011 0.000 2282.49±90.36 1984.55±65.28 21.382 0.000

2.3 所有患者不良反应情况

出现2例眼压升高、1例角膜水肿、9例球结膜下出血，11例眼内异物感，经过休息后恢复正常，所有患者均未出现明显不良反应。

3 讨论

年龄相关性黄斑变性是临床上常见的一种退行性眼底疾病，临床症状主要表现为视物变形、视力下降等，是导致老年患者失明的主要原因之一。年龄相关性黄斑变性对患者的生活质量会造成严重的影响，发病因素包括了眼部疾病、个体因素、年龄、遗传、肥胖等方面，有相关的研究表示，脉络膜新生血管与年龄相关性黄斑变性有紧密的关联[5-6]。

VEGF能够增加患者血管的通透性，促进血管中的内皮细胞进行增殖，在脉络膜新生血管的形成中具有非常重要的作用[7-8]。雷珠单抗属于抗新生血管形成药物，属于重组人源化单克隆抗体片段，能够与VEGF-A进行结合，通过抑制新生血管生成和增值性病变，减少视网膜渗漏现象，促进网膜吸收，减少渗出液，减轻黄斑水肿，改善患者的视力。并且该药对血管内皮细胞的结合进行抑制，使得人体内源性VEGF生物的活性丧失，对血管渗透性进行抑制，进而抑制新生血管形成，达到对CNV抑制的效果[9-10]。患者使用雷珠单抗后出现的不良反应较轻微，但是玻璃体腔注射具有一定的风险，常常表现为患者眼内存在异物感、眼压升高等。在本次研究中所有患者经过治疗后的CRT以及BCVA明显优于治疗前（P＜0.05）；CNV基底部高度以及CNV基底部宽度明显低于治疗前（P＜0.05），同时所有出现不良反应的患者，经过休息后均恢复正常，所有患者均未出现明显的不良反应。

综上所述，对治疗湿性年龄相关性黄斑变性应用玻璃体腔注射抗VEGF药物具有显著的效果，明显的提高患者生活质量，安全性较高，在临床治疗中值得推广应用。