玉屏风散加味结合针刺治疗过敏性鼻炎的疗效观察

刘颖 ，马凯 ，师旭亮 ⋆

（1.丰润区中医医院治未病科，河北 唐山 064000；2河北中医学院，河北 石家庄 050200）

0 引言

过敏性鼻炎临床症状和感冒相接近，均存在诸如鼻塞、流鼻涕、眼睛瘙痒、打喷嚏、清水状白色鼻涕等，具有间歇性、反复性发作的特点，发病过程中鼻黏膜出现水肿、苍白情况[1]，随着病情的发展恶化可能成为鼻窦炎、耳部感染、哮喘等。对过敏性鼻炎患者的治疗手段随着对该病了解程度逐渐深入而增加，但从整体疗效而言却均不如人意[2]，不能有效的控制疾病，而且长时间、大剂量的应用药物也有极大概率引发各种药物不良反应，降低治疗方案的有效性以及患者治疗依从性[3]。本院近年来在对过敏性鼻炎患者治疗期间寻求新的治疗思路，结合中医方案，取得令人满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016年12月至2017年12月接受常规过敏性鼻炎治疗患者63例。男性42例，女性21例；年龄8～66岁，平均（44.2±2.1）岁；病程时间5个月至6年，平均（4.6±1.1）年。接受常规过敏性鼻炎治疗患者30例为对照组，在常规治疗基础上给予玉屏风散加味结合针刺治疗过敏性鼻炎患者33例为观察组。两组患者在性别、年龄以及病程等基线数据方面差异经统计学软件处理，提示差异无意义（P＞0.05），可进行比较性研究。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

对照组患者给予地氯雷他定片，产自上海先灵葆雅制药有限公司，给药方式为顿服，每次服用剂量为5mg[4]。

1.2.2 观察组

观察组患者在西药治疗基础上，给予玉屏风散加味，药方组成：白术、茯苓、葛根各15g，黄芪18g，羌活、辛夷、白芷及防风各10g，炙甘草和桂枝6g。每天服用1剂，水煎煮，早晚服用[5]。针刺治疗，步骤如下：选前下关、列缺、足三里及迎香作为主穴。有脾气虚弱情况患者加脾俞，有肺虚感寒情况患者加肺俞。选1.5寸毫针并常规消毒，进针，确认得气后用捻转方式。行针时间为2min，留针时间10min。每周针刺2次[6]。所有患者疗程均为2周。

1.3 疗效标准

治疗后患者过敏性鼻炎症状得到控制且该状态持续超过1个月，判定为显效；治疗后患者过敏性鼻炎症状有所改善，但症状依然存在，不对正常生活造成影响，判定为有效；治疗后患者过敏性鼻炎症状得不到控制，判定为无效[7]。

1.4 统计学方法

对本文所涉及要统计学处理数据输入SPSS 20.0软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05则数据间存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组有效率为90.9%（30/33），对照组有效率为80.0%（24/30），有统计学意义（P＜0.05），请见表1。

表1 两组患者临床疗效对比（n）

2.2 两组患者不良反应对比

治疗期间及疗程后随访1周期间，观察组患者发生治疗方案不良反应例数明显低于对照组，有明显差异（P＜0.05），详情可见表2。

表2 两种治疗方案对过敏性鼻炎患者治疗安全性（n, %）

3 讨论

过敏性鼻炎属于上呼吸道常见疾病，该病诱发原因相对复杂，当前可知出现过敏性鼻炎的必要条件为特异性抗原，也就是诱发机体发生免疫反应的物质。特异性个体是指个体的差异还有过敏体质情况[8]。近年来过敏性鼻炎发病率呈现逐渐升高的趋势，对该病的发病机制研究也在对应深入，最大的突破在于了解了细胞因子对于过敏性炎症的调节效果。

中医理论中将过敏性鼻炎归纳在“鼻鼽”范畴内，诱发该病的原因在于卫表不固，肺气虚，导致风寒入侵鼻窍，肺气通调程度下降进而使得各种相关临床症状发生。所用玉屏风散作用在于益气固表，黄芪、白术与防风可固表祛邪，匡扶正气；葛根祛风升阳；辛夷和白芷通鼻窍，散风寒，且辛夷能够引导各药上行；羌活温散解表；桂枝解表散寒；甘草调和诸药，多种药物配合，共奏疏散风邪、益气固表作用[9]。结合针刺治疗，列缺穴疏风解表，宣肺理气，迎香穴通利鼻窍，足三里可补中益气，扶正祛邪[10]。前下关属于经验穴，位置一般在下关穴前方大约1.5cm位置，作用在于调节自主神经鼻腔血管还有腺体，为总枢纽。在本次研究中相对于常规西药治疗，配合玉屏风散加味和针刺治疗患者无论在疗效或者安全性均有显著优越性，配合治疗下能够一定程度降低西医药物的治疗剂量，控制不良反应发生率。另一方面针刺治疗能够一定程度改变患者机体的抗体比例，促进吞噬细胞的功能，保障淋巴细胞的活性以及转化率，多种方案的联合进一步的保障了对过敏性鼻炎的治疗效果。作为以IgE介导的I型变态反应性疾病，患者在对症治疗时还应该注意避开过敏原。

综上所述，为过敏性鼻炎患者在制定治疗方案时可在常规干预方案基础上采取玉屏风散加味联合针刺手段干预，可有效提高对病情的控制程度，同时降低患者治疗期间不良反应发生概率，疗效与安全性均令人满意，值得临床推广。