探讨急性发作期胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果

康铁利

（内蒙古兴安盟人民医院，内蒙古 乌兰浩特 137400）

0 引言

胆囊炎在临床上属于常见性炎症疾病，多由细菌感染或胆囊管梗阻所致，发病率高，普遍呈急性发作，多见于胆囊结石患者中[1-2]。本次研究选择150例急性发作期胆囊炎患者开展临床研究调查，统计其相关性因素，进行临床可行性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查我院病例资料得知，2016年4月至2018年7月收治的胆囊炎患者中随机抽取150例，所有患者均属于急性发作期，将接受传统开腹胆囊切除术的患者列为对照组，共计75例，男性35例，女性40例，年龄40～65岁，平均（52.5±3.5）岁；同时将接受腹腔镜胆囊切除术的患者列为观察组，共计75例，男性36例，女性39例，年龄41～66岁，平均（53.5±3.5）岁；所有患者均符合急性胆囊炎临床诊断标准，均存在不同程度的右上腹镇痛、放射痛、压痛及反跳痛，其临床基线如性别、年龄等均无可见差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 手术方法

两组患者接受胆囊切除前均给予B超、MRI等检测方式，给予生命体征监测；给予观察组患者腹腔镜胆囊切除术治疗方式，指导患者选择仰卧位，于脐部打开切口，同时建立人工气腹，维持压力为13～15mmHg，调整头高脚低，于腹腔镜辅助下给予三孔法，探查患者腹腔内情况，确定病灶位置与其周围组织，确定其是否存在组织黏连，并将其进行分离时，充分暴露胆囊三角区，解剖其胆囊三角区，将胆囊管与胆囊动脉进行解剖，确保视野清晰，随后切除胆囊，术毕给予相关抗感染措施[3-5]。对照组给予常规开腹胆囊切除术治疗方式，取患者仰卧位，给予全身麻醉，打开肋缘下切口，将胆囊内组织完全剥离，以生理盐水冲洗腹腔后缝合伤口，给予相关抗生素，预防伤口感染[6-7]。

1.3 观察指标

观察两组患者术中常规指标，包括平均手术时间、平均术中出血量水平，同时观察其术后指标恢复时间，包括肠道功能恢复时间、下床活动时间及平均住院时间。不良反应指标包括胆管损伤、感染、术后出血及积液[8]。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中指标对比

观察组平均手术时间及术中出血量均显著低于对照组P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者术中指标对比（±s）

表1 两组患者术中指标对比（±s）

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（mL）观察组对照组75 75 42.25±12.54 72.17±14.18 48.97±12.69 81.14±15.58

2.2 两组患者术后指标对比情况分析

经研究结果分析发现，观察组患者肠道功能恢复时间、下床活动时间及平均住院时间均显著低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者术后各指标恢复时间对比（±s）

表2 两组患者术后各指标恢复时间对比（±s）

平均住院时间（d）观察组对照组组别 n 肠道功能恢复时间（h）下床活动时间（h）75 75 17.28±6.88 39.64±10.25 18.39±12.81 21.19±8.52 4.56±2.33 9.51±3.56

2.3 两组患者术后不良反应情况对比

观察组患者治疗后胆管损伤1例、感染2例、术后出血1例，积液0例，不良反应率为5.3%；对照组中胆管损伤4例、感染5例、术后出血2例、积液2例，不良反应率为17.3%；组间对比，（χ2=12.657，P=0.001），观察组总不良反应率显著低于对照组P＜0.05，有统计学意义。

3 讨论

急性胆囊炎在近年来的发病率正呈现出持续性增长的态势，其一旦病发，将给患者造成巨大的生理痛苦，具有较高的发病率，且其会使病变部位及周围组织出现不同程度的疼痛症状，经临床调查显示，约95%的病人合并有胆囊结石[9]。

根据炎症的轻重和病程长短，病理表现会有很大的差别，临床上根据其病症严重程度通常将其分为三类，分别于轻度的单纯性胆囊炎及化脓性胆囊炎，以及重度的坏疽性胆囊炎等类型；针对急性胆囊炎临床上主要采用预防的方式，一旦病发，唯有通过胆囊切除术，虽具有一定的创伤性，但能够有效清除病灶组织，达到彻底治疗的目的。现阶段主要存在传统开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术之分，两种手术方式各具优势；但经本次研究发现，传统开腹胆囊切除术相较之下创性更大，术后为患者带来的不良反应较多，同时其肠道功能恢复时间越长；因此应用腹腔镜胆囊切除术，能够有效提升临床治疗效果，其视野清晰，能够充分观察病灶组织，对组织副损伤小，术中创伤性低，能够最大程度降低患者痛苦，减少因长时间麻醉造成的药物刺激风险，避免胆管损伤、感染、出血等多种不良反应风险[10]。

综上所述，针对急性发作期胆囊炎患者，给予腹腔镜胆囊切除术疗效显著，能够有效促使患者快速恢复，创伤性轻微，病情改善效果显著，预后良好，安全性高，值得进一步推广研究。