整体护理干预对营养不良患儿营养及家长满意度的影响

张莉

（吉林市中心医院，吉林 吉林 132011）

0 引言

小儿营养不良多由长期摄食不足所致，其主要致病因素包括喂养不当与疾病影响，多见于情绪变化、过度肥胖、行为反常等症状，临床分析可将其分为蛋白质缺乏、脂肪缺乏、糖类缺乏、钙不足、磷不足、钾不足及食物纤维缺乏等类型，通常表现为易疲劳、生长发育迟缓、抵抗力下降，且伴随有贫血、食欲不振、便秘、软骨病等症状，严重情况下还将造成心律失常，威胁生命安全[1-3]。本次研究选择12例患儿，分别给予不同护理措施，开展临床研究分析，探究其应用价值，现将具体内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2016年9月至2018年9月所收治的存在营养不良的患儿中随机抽取12例，建立临床调查小组，开展为期2年的临床护理观察，根据接受护理方式的差异，将其分为观察组、对照组，对照组接受常规护理措施，共6例，其中男性3例，女性3例，年龄1～5岁，平均（2.5±0.5）岁；给予观察组患儿整体护理干预，共6例，男性4例，女性2例，年龄2～6岁，平均（3.0±0.5）岁，排除患有意识障碍、先天性智力障碍及其他传染性疾病患儿，对比其基础资料未见无明显差异，值得对比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理措施，维持室内空气质量标准，定时消毒，隔离疾病因素，避免感染，维持生活用具干净、整洁，指导其科学、合理作息，并定时更换尿布，选择50%乙醇按摩骨突部位，促进患儿血液循环功能，给予口腔护理，测量体重并记录数据，实时观察其营养状态。同时给予观察组患儿整体护理干预，在对照组患儿基础上，给予相应的优化与补充，具体内容包括：（1）所有患儿确诊入院后，立即针对家属进行健康宣教，同时讲解医院的规章制度，使其快速熟悉环境，普及小儿营养不良的相关知识，指导患儿母亲掌握正确母乳喂养的方法，并适当补充微量元素，包括钙、铁、锌、硒等，并定制科学的饮食套餐，教育患儿不可偏食、挑食，指导其正确掌握均衡膳食的能力[4-5]。指导家属进行适当运动，充分带动患儿积极性，提升其消化能力[6]；（2）准确评估患儿致使营养不良的原因与严重程度，并按照其现有营养状况以Z评分进行评估，与家属加强沟通，引导其科学进行情绪宣泄，维持其心理平和，并及时检测患儿体格发育情况，给予适当的安抚，以卡通图片或肢体动作消除其恐惧感，介绍相应的注意事项，维持蛋白质摄入量不低于0.7g/kg，并根据其恢复进程，由营养师与主治医师进行调整[7-8]。

1.3 观察指标

观察两组患儿护理前后营养状况改善情况，同时观察其生活指标改善情况，包括TFN、PALB、ALB；家属满意度包括非常满意、满意与不满意。

1.4 统计学意义

本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。其中计数（或计量）数据的检验由χ2（或t）执行，采取率[或（均数±标准差）]的形式进行描述，若P＜0.05，则表示数据比较差异显著。

2 结果

2.1 两组患儿护理前后营养状况改善情况对比

详见表1。

表1 两组患儿护理前后营养状况改善情况对比（±s）

表1 两组患儿护理前后营养状况改善情况对比（±s）

组别 n 护理前 护理后观察组对照组66 tP 8.65±1.35 8.64±1.36 0.556 0.251 2.45±0.62 4.97±0.82 5.146 0.006

2.2 两组患儿护理前后生活指标对比

详见表2。

表2 两组患儿护理前后生活指标对比（±s）

表2 两组患儿护理前后生活指标对比（±s）

组别 n TFN（mg/L） PALB（mg/L） ALB（g/L）观察组（护理前）观察组（护理后）对照组（护理前）对照组（护理后）6666 tP 134.55±12.67 174.65±19.54 134.57±12.28 152.97±15.36 12.852 0.001 229.67±9.45 267.67±14.65 229.64±9.58 240.68±10.35 9.687 0.001 28.67±2.65 38.65±2.35 28.96±2.64 31.67±2.69 11.697 0.001

2.3 两组患儿家长满意度对比

观察组家长满意度为100.0%，对照组为66.7%，组间对比，观察组家长满意度显著高于对照组P＜0.05，有统计学意义，详见表3。

表3 两组患儿家长满意度对比[n(%)]

3 讨论

小儿营养是一种因长期摄食不足或摄食不均衡所造成的常见性疾病，严重影响患儿食欲，妨碍食物的消化、吸收和利用，并增加机体的消耗。家长通常容易将关注点集中在儿童体重、身高等外部表现中，从而忽略各种营养成分的摄取，此为小儿营养失衡的常见因素之一。该症多表现为体弱消瘦、肥胖、发育迟缓、认知能力和代谢能力低下等症状，但该症在疾病初期并无明确的症状，造成诊断效果并不理想，因此，加强后期治疗及临床护理，是保障小儿身体和智能发育、认知功能发育及入学后学习能力的关键[9-10]。本次研究发现，通过整体干预措施能够有效提升家属关注度，使其明确疾病机理，加强针对性营养补充，促进营养均衡，其护理模式更加健康、合理，能够有效改善患儿体内各微量元素均衡，提升家长满意度，值得进一步推广研究。