分析胃肠息肉切除术后发生并发症的临床危险因素

乔晓明

（新疆和田地区人民医院（西院区），新疆 和田 848000）

0 引言

胃肠息肉属于高发性消化道疾病，发病位置主要包括胃部、直肠、结肠等部位，其本质属于胃肠道黏膜表面突起，随后到胃肠腔的隆起状赘生物，一旦控制不当，该症将导致胃肠道出血，严重情况下将引发癌变；根据临床病理学研究，该症被分为炎症性、腺瘤性、增生性三类，其中以腺瘤性息肉为主，所占比例接近67%[1-3]。本次研究选择我院3年来的80例患者进行研究分析，现将相关内容汇总，并汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院消化内科2015年1月至2018年1月收治的80例胃肠息肉患者为例，所有患者均成功接受胃肠息肉切除术，观察其术后恢复情况，其中男性50例，女性30例，年龄24～75岁，平均（46.5±10.5）岁；息肉位置：胃体20例，幽门25例，胃底20例，贲门15例；其中20例形态平坦，60例形态隆起，30例隆起无蒂，20例亚蒂，10例有蒂。排除其他严重感染性疾病。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

根据患者病史资料，排除存在脑血管疾病的患者，术前给予凝血功能检查，停用一切抗凝药物，术前1d给予流食支持，12h前给予禁食操作，6h前给予磷酸钠盐口服液，检查其排便，以清水样为宜；并根据其病症特征，给予合理的手术模式，如高频电切除术、黏膜切除术及氩气刀灼除术等[4]。

1.2.2 研究方法

术后给予患者全程生命体征监测，同时给予综合护理干预，观察其术后不良症状，包括出血、腹泻、感染、发热、穿孔等，联合其内镜下病理资料与临床基础资料，包括年龄、性别、腹部手术史与息肉部位、大小、形态及病理类型等因素，探析其相关性因素[5]。

1.3 观察指标

观察两组患儿治疗前后，其24h尿蛋白、ALB、TCH及FIB水平变化情况，同时观察其PT、APTT水平与不良事件发生率，不良事件包括出血、头晕、皮下淤痕等指标。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，采用（±s）和（%）表示所有检测数据，采用t和χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者术后并发症情况对比

本次研究选取的80例患者均成功接收胃肠息肉切除术，其中30例接受高频电切除术，20例接受EMR、ESD、30例接受氩气刀灼除术；共有12例出现相关性不良反应，不良反应率为15.0%；其中5例（6.3%）出现迟发型出血、3例（3.8%）出现腹泻、1例（1.2%）出现发热、2例（2.5%）出现腹痛，1例（1.2%）出现胃肠穿孔，且相关并发症症状有所差别。

2.2 患者术后并发症相关性因素分析

详细数据见表1。

表1 患者术后并发症相关性因素

2.3 不同手术类型并发症发生率对比

详见表2。

表2 不同手术类型并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

胃肠息肉是最常见的消化道病变，主要包括炎症性、增生性与腺瘤性三种，临床研究证实，腺瘤性存在较高的癌变风险，属于常见性息肉类型，约占胃肠息肉的类型的50%，通常情况下症状明显，临床症状以腹泻、便血、腹痛等症状，严重威胁患者胃肠功能健康[6]。目前临床上治疗胃肠息肉主要采取手术治疗方式，其中以内镜下息肉切除术为主，其能够利用钳夹活检、圈套切除等方式，将小息肉完全切除，或利用EMR、ESD方式，针对较大息肉或早期结直肠癌具有较为良好的切除效果，成功率高，进而降低不必要手术创伤。但是在接受息肉切除的同时，对机体仍旧存在一定的创伤性，继而导致多种术后并发症，临床常见类型包括延迟性出血、腹泻、穿孔、溃疡等类型[7]。经本次研究观察发现，胃肠息肉切除术后并发症的发生，与患者高龄、术中出血量、服用药物、息肉形态等多种因素高度相关，与患者胸部手术史、是否服用法华林、息肉数量等因素无明显影响[8-10]。

综上所述，60岁以上患者，未服用阿司匹林、非甾体等相关抗炎药物、术中出血量高于800mL等因素是导致胃肠息肉切除术后并发症的高危因素，根据其病理类型，采取针对性预防措施，能够有效提升患者术后恢复效果，提升其生命质量，从而达到改善预后的效果。