观察中老年疝气手术治疗的临床效果

倪建炳

（苏州市吴中区尹山湖医院，江苏 苏州 215124）

0 引言

疝气主要是指人体内的某个组织或者是脏器离开其正常的解剖位置，并经后天或者是先天因素形成的孔隙、缺损或者是薄弱点进入到另一个部位，若是未对疝气进行及时的处理，可导致疝块逐渐增大，并加重病患的临床症状，甚至导致绞窄或者是嵌顿的现象，继而威胁病患的生命安全，因此应及早给予病患手术治疗[1]。因此在本次研究中，旨在研究观察在中老年疝气手术中应用传统开刀手术和平片无张力疝修补术的临床效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2018年6月在我院接受疝气治疗的中老年40例，将病患随机分为两组，其中一组病患给予传统开刀手术设为开刀组，另一组病患给予平片无张力疝修补术设为平片组，每组各20例，其中平片组男12例，女8例，年龄50～69岁，平均（59.5±9.5）岁，开刀组男11例，女9例，年龄51～68岁，平均（59.5±8.5）岁，对两组病患的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有病患及病患家属均对本次研究内容知情，同时签署了知情同意书；所有病患均排除合并其他严重并发症或者是疾病者。

1.2 方法

1.2.1 开刀组

给予本组病患传统开刀手术进行治疗，即给予病患硬膜外麻醉，将疝囊颈充分暴露，并给予病患高位结扎，然后使用荷包缝合进行有效的缝合，并切除疝囊；针对腹股沟后壁，采用Bassini手术方式对精索进行显露，然后提起精索，经其后方缝扎病患腹内斜肌下缘及联合腱一直缝至病患股骨沟韧带上方，然后在病患的腹内斜肌以及腹外斜肌腱膜之间将精索放于其中[2]。

1.2.2 平片组

给予本组病患平片无张力疝修补术，给予病患硬膜外麻醉，作4～6cm保障切口，游离精索，将疝囊颈充分暴露，横向切断疝囊壁，完全游离之后纳入腹腔汇总，对腹横筋膜进行缝合，同时对网片进行修剪，修剪网片的内侧形状为圆弧形，并剪开网片，将内环口部位的精索在开口底部将其套住[3]；将网片放置于精索后方，将腹横肌以及腹内斜肌和内上缘进行缝合，同时缝合腹股沟韧带与外下缘，然后在距离耻骨缘大约1.5cm部位的腱膜与内下方进行缝合固定，并对网片的开口进行缝合以形成两个尾端较差，同时重建内环口，以维持网片的平坦及松紧度，最后缝合腹外斜肌腱膜并关闭腹股沟管[4]。

两组病患术后均采用盐袋压迫切口24h，协助病患采取平卧的体位，并在其膝盖部位下方垫软枕，以将阴囊抬高，同时注意保持病患髋关节的微微弯曲，可对切口张力进行松弛，从而有利于切口的愈合。

1.3 观察指标

对比两组病患的术中出血量、疼痛评分、术后下床活动时间以及住院时间、术后并发症、复发率。

采用视觉疼痛评分对病患的疼痛程度进行评估，分值为0～10分，分值越高表示病患的疼痛程度越严重。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理。计数资料比较采用χ2检验，表示为率；计量资料比较采用t检验，表示为均数±标准差。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组病患的手术情况

具体见表1。

表1 比较两组病患的手术情况（±s）

表1 比较两组病患的手术情况（±s）

分组 术中出血量（mL） 疼痛评分 术后下床活动时间（h） 住院时间（d）平片组 28.45±7.42 2.12±1.02 11.28±2.12 5.23±1.21开刀组 51.34±9.21 5.31±1.37 23.51±3.27 8.56±2.13 t 8.655 8.352 14.034 6.079 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 对比两组病患并发症发生率及复发率

具体见表2。

表2 对比两组病患并发症发生率及复发率[n(%)]

3 讨论

疝气临床医学名称为腹股沟疝，是临床上较为常见的一种病症，目前由于我国人口老龄化的不断加快，疝气的发病率呈逐渐上升的趋势，且疝气若不及时治疗则可能会危及病患的生命安全，而手术治疗是临床治疗腹股沟疝气的主要治疗手段[5-6]。

无张力疝修补术目前已经广泛应用到疝气的手术治疗中，此种修补术是将人工生物材料作为补片从而加强腹股沟管的后壁，可减少对正常组织解剖结构的干扰，同时修补后的邻近组织无张力，目前主要有疝环充填式无张力以及平片式无张力疝修补术，经临床实践证明，两种疝修补术在手术效果上无明显差异，但平片疝修补术的手术费用较低，因此病患的接受度更高[7-8]。其与传统的修补术相比，具有以下几方面的优势：①可节省约30min以上的手术时间；②由于三维网片的使用，可将传统手术的组织重叠进行替代，不会增加周围组织的张力，可减轻病患术后的疼痛，同时还能减少术后局部隆起以及牵扯感的情况；③三维网片还能针对病患疝的成因进行修复，术后腹部平坦，使病患感到更加舒适，同时其不会出现移动的现象；④网片还具有较好的组织相容性，同时具有一定的抗感染功能[9-10]。

综上所述，在中老年疝气手术中采用平片无张力疝修补术，有着较好的手术效果，同时可降低并发症发生率及复发率，值得在临床上大力的推行。