奥扎格雷钠加血栓通治疗急性脑梗塞患者的临床疗效分析

程益才

（连云港灌云县四队中心卫生院，江苏 灌云 222200）

0 引言

急性脑梗塞有着多因素特征，引发该疾病的因素通常为两种，其一是动脉粥样硬化；其二则为慢性炎症。对于机体炎症与动脉粥样硬化斑块破裂来说，存在两大敏感指标，分别是基质金属蛋白-9(MMP-9)与血清超敏C反应蛋白指标（Hs-CRP），同时也是造成心脑血管病死亡与发病的主要因素[1]。21世纪10年代初期起，本科开始使用奥扎格雷钠加血栓通对急性脑梗塞患者进行治疗，并且获得了一定成效，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

78例急性脑梗塞病患者，都于24h范围内发病，西医诊断与我国第9届脑血管病会议修定标准相符，中医诊断与《中风病诊断及疗效评定标准》相符。且都属于首次发病。本研究对患者进行了组别的随机划分，其中观察组男女分别为24例、15例，最小患者45岁，最大患者75岁，(60.17±0.75)岁为平均年龄；对照组男女分别是22例和17例，最小患者年龄50岁，最大患者75岁，(62.22±1.21)岁为平均年龄。患者发病时间、年龄及性别等因素间区别不具备统计学意义与价值。

1.2 治疗方式

观察组与对照组都使用药物常规治疗，例如神经内科脱水、脑保护以及抗血小板聚集等，除此之外，还给予200mg的奥扎格雷钠治疗，溶于250mL生理盐水，静脉输注，每日一次。观察组加用血栓通500mg，同样溶于250mL生理盐水，使用静脉输注形式，每日一次，一疗程为14d。

1.3 观察指标

观察组与对照组分别在治疗前后实行血浆炎症因子检测，前者为Hs-CRP，后者则是MMP-9。

1.4 疗效评定

依据《临床疗效评定标准》进行评定：评分减少90%以上为基本痊愈级别；评分减少46%-89%之间，为显著进步级别；评分减少18%-45%间为进步级别；若评分减少至18%之下则对应无效级别；反之增加18%以上，视为恶化级别。

1.5 统计学处理

通过软件SPSS 11.0进行数据统计。计量资料对应符号为（±s），用t检验，计数资料用%表达，对χ2检验方式进行应用，P＜0.01，代表差异具备一定统计学意义与价值。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组与对照组临床疗效(见表1)。

表1 观察组与对照组患者临床疗效对比

2.2 观察指标

观察组与对照组患者治疗前后血浆不同检测水平间的对比(见表2)。

表2 观察组与对照组患者治疗前后血浆Hs-CRP与MMP-9水平对比

3 讨论

对于中老年患者来说，出现急性脑梗死疾病是极其常见的，其无论是致残率还是病死率，都排在中老年病症前端，截止今天，临床上依旧没有有效的治疗及解决办法[2]。急性脑梗死病受到动脉影响逐渐会引发粥样硬化及慢性炎症，甚至于造成管腔的闭塞，最终带来临床综合症；椎动脉、大脑中动脉以及颈内动脉等都是多发病之处[3]。中医学认为脑梗塞属于“中风”范畴，气虚血瘀是其病机特点，治疗上应以益气活血为原则。血栓通是由中草药三七参提纯而成的，有益气活血、活血化瘀、祛瘀活络之功效，其有效成分为三七总皂苷，主要成分为人参皂苷Rg1、Rb1和Re，对脑细胞缺氧所致的损伤具有保护作用，改善血循环，抗血栓形成，并能缩短凝血时间，有效拮抗动脉粥样硬化，有改善微循环作用。能增加外周血管灌流量，增加颈动脉血流量，除此之外，其还能够对自由基进行消除，并抗炎。就血瘀动物模型而言，有着推进血块溶解的功能。

奥扎格雷钠是第一个应用于临床的强力血栓素(TXA2)合成酶特异抑制剂，其化学名为：反式-3-4-(1H-咪唑基-1-甲基)苯基-2-丙烯酸钠，可以对由于前列腺素H2（PGH2）而产生的血栓烷A2现象进行阻隔，提高PGH2对内皮细胞转化的速度，有着一定的血管扩张及抗血小板凝聚功能，最大化抑制脑血管痉挛、提升脑血流量，同时对脑缺血急性期的循环障碍、运动障碍以及能量代谢异常问题进行解决。

对于急性脑梗塞患者来说，在血液中存在着炎性细胞因子与炎症细胞普遍提升的症状，且和梗死程度间密切相关。就炎症而言，血清超敏C反应蛋白是极其常见的一种反应，含量提升和脑梗赛间存在着一定关联性[4]。Hs-CRP水平能够对疾病严重情况与活动情况作出评价[5]。在MMPs家族中，基质金属蛋白酶-9（MMP-9）占据了重要位置，它的炎症激活作用能够起到基质降解提升的推进功效，从而令基底膜发生破裂，脑微因此产生循环障碍。学者Asahi等提出，大鼠脑缺血模型之中，MMP-9在脑海中的表达以及转录均呈现出不断增幅的趋势，若是除去大鼠MMP-9基因，可以对脑缺血梗死流程中产生的损伤情况作出修复。另外，在动脉粥样硬化产生与发展环节中，慢性炎症有着决定性影响[6],血栓性病变及动脉粥样硬化除了是脂肪聚集的标志之外,同时反映了较轻的血管炎症状态，能够引发缺血性脑血管等诸多疾病[7，8]。就动脉粥样硬化的构成及发展而言，Hs-CRP有着极其重要的作用与影响。若其水平降低，MMP-9水平必然缩减，在本研究中，对照组总有效率为66.7%，而观察组为89.7%，这也就表明，针对急性脑梗塞疾病，奥扎格雷钠是具备有效疗效的，这点与文献[9，10]内容相同。

总的来说，奥扎格雷钠联合血栓通治疗急性脑梗塞是有着可靠临床疗效的，因此值得临床推广与进一步探究。