在预防注射低分子肝素引起皮下出血和疼痛中应用改良注射方法的效果分析

丁伟

（四川省德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

低分子肝素在临床上的主要用途为抗血栓治疗，是临床上常用的溶栓抗凝剂，具有抗血栓持久、安全性高的优势[1，2]，低分子肝素是由普通肝素分解强化而来，都能够有效抑制血栓的形成，但是低分子肝素的生物利用度高，半衰期长，能够有效降低出血等并发症的发生率，但是良好的皮下注射措施是预防皮下出血和疼痛的关键[3]。在本次研究中，选取近1年入本院皮下注射低分子肝素治疗的80例患者作为本次研究对象，分组实施护理，对比分析两组患者的临床疗效，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 资料来源与分组

选取80例皮下注射低分子肝素治疗患者作为本次的研究对象，其中，深静脉血栓的患者最多（68例），还有少数保胎的孕妇（12例）,将所有患者随机分为两组。其中，对照组患者的男女性别比例为22/18，年龄在33-75岁，平均年龄是（58.48±2.13）岁；实验组患者中的男女性别比例为21/19，年龄在31-75岁，平均年龄是（59.43±1.64）岁。两组患者的性别、年龄等临床基本资料比较无差异，P＞0.05，可以进行比较。

1.1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者年龄均低于76岁；②患者临床资料完整，自愿签署书面知情同意书，且获得本院伦理委员会的批准和认可；③无严重的心脑血管疾病的患者。

排除标准：①患有过敏性疾病的患者；②患有其他血管疾病的患者；③患者的临床治疗依从性低，或者未在本院坚持治疗的患者[4]。

1.2 方法

改良后进针方法为消毒后，医护人员用左手的拇指和食指捏起患者的皮肤形成褶皱，在最高点垂直进针，回抽无血后缓慢地注射药物。对照组患者采用常规的护理措施，实验组患者在对照组基础上实施预防性的护理措施：（1）预防皮下出血是注射的首要技巧，采用左右两侧腹外侧壁交替进针的方法，进针的部位在脐周围2cm外，垂直进针有利于药物的渗透和吸收，降低皮下出血发生的几率，在注射完成后，按压注射部位5-10min，低分子肝素注射的首选部位为腹部，因其组织疏松，皮下组织血流丰富，注射的药物容易吸收[5]；（2）注射部位如果每次都重复，会损害毛细血管，容易增加皮下出血的可能性，出现硬结节，影响药物的吸收；（3）按压的深度以1cm为宜，按压时间的长短和药物吸收量密切相关，时间延长，有利于药物的吸收，减少皮下出血的几率[4]；（4）为了缓解患者的顾虑和紧张等负面情绪，医护人员要主动和患者进行沟通，耐心倾听患者的诉求，并对其耐心的讲解和劝导，帮助患者分析出现心理压力的原因，及时开导患者，告知患者及家属注射低分子肝素的重要性，使用鼓励性的语言提高患者治疗的依从性；（5）患者在用药期间加强对患者的监测，观察患者是否出现硬结节、皮下出血等不良反应，密切监测患者血小板计数和凝血功能[6]；（6）发现血肿的患者，应该立即报告主治医师，并在血肿部位持续按压半小时，可用冰敷，防止出血，同时避免冰敷冻伤患者[7]。

1.3 观察指标

比较两组患者的皮下出血发生率、局部疼痛评分和患者的满意度。采用视觉模拟量表评估患者的疼痛程度，0-10分的计分方法。分数越高，疼痛程度越大[8]。

1.4 数据处理

所有数据均进行准确核对和录入，采用SPSS 17.0软件分析数据。计量资料使用t检验；计数资料使用χ²检验。P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者皮下出血发生率比较

实验组患者的皮下出血发生率为2.50%，低于对照组发生率12.50%，两组数据比较有统计学意义，P＜0.05，结果见表1：

表1 两组患者皮下出血发生率比较

2.2 两组患者局部疼痛评分比较

实验组患者的局部疼痛评分为（1.24±0.34)分，低于对照组的分数，两组数据比较有统计学意义，P＜0.05，结果见表2：

表2 两组患者局部疼痛评分比较

表3 两组患者满意度的比较[n(%)]

2.3 两组患者满意度比较

实验组患者的满意度为90.00%，比对照组高20.00%，两组数据比较有统计学意义，P＜0.05，结果见表3：

3 讨论

低分子肝素通过抗凝血酶Ⅲ及其复合物的结合加强抗凝血酶Ⅲ与凝血因子的灭活，从而达到抗血栓的临床疗效[9]。在临床上广泛应用于外科手术后预防血栓的形成、心脑血管疾病的预防以及腹部手术等，受到进针角度、注射药物过快等多种因素的影响，患者容易出现皮下出血、疼痛等多种副反应[10]，因此，对皮下注射低分子肝素实施有效的预防措施尤为重要。在本次研究中，选取本院近1年的80例需皮下注射低分子肝素的患者作为本次研究对象，实施改良的注射方法，对照组患者实施常规的护理措施，实验组患者在对照组的基础上实施预防性的护理措施，结果表明预防性的护理措施可以降低皮下出血的发生率，减轻患者的疼痛，提高患者的满意度，在临床上具有很高的应用价值，因此，值得在临床上推广应用。