思维导图在围手术期混合痔患者饮食指导中的应用

黄琴

（四川省德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

混合痔是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团向下滑脱而成。混合痔是内痔与外痔相应部位的融合[1]。中医上认为：混合痔是因湿热下注，阻滞脉络，或脏腑本虚，因排便、负重、经产用力使肛门部经脉横解，瘀阻肛门而发病[2]。混合痔患者术后容易出现大便不畅、腹胀、伤口愈合不良等诸多问题，术后正确的饮食可有效防止和减少并发症的发生，对伤口的愈合也有很好的帮助，因此混合痔患者术后饮食的正确性尤为重要。混合痔病人在中医上大多数属于湿热下注的辩证分型，术后的饮食指导较为复杂，前期、中期、后期及痊愈后的饮食均有所不同，传统的健康教育方式常采用口头宣教形式，临床上因患者知识文化层次不同，理解能力不同，护士的知识水平也各不相同，健康教育内容较多，部分老年患者对健康教育内容掌握不全。

思维导图是一种表达想法、观点的图形工具，已成为21世纪风靡全球的思维工具[3]。思维导图以主题为中心向周围扩散，有组织、分层次、放射式地把关联知识展现出来，将很多的枯燥无味的内容用简单明了的图形呈现出来，在一定程度上实现隐性知识的可视化[4]。在临床护理工作中，传统的护理模式往往较为死板，病人接受度也不高；辅助以思维导图的应用，可以使临床护理工作更加细化，不仅提高了护士的发散性思维能力和对相关知识的掌握程度，还能减少不同护士之间健康教育的差异，达到标准化的效果；同时又可增加护理健康健康教育形式，提升患者的兴趣，从而为患者提供了更加系统全面的护理措施，有效地降低临床并发症的发生，提高了护理质量和满意度。

本研究采用思维导图对混合痔患者围手术期饮食进行护理干预，探讨思维导图在混合痔患者围手术期饮食指导的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年1月至2017年12月我科混合痔患者140例，男性86例，女性54例；年龄在20～50岁之间，平均年龄32.5岁。将其按随机方法分为对照组和实验组，每组70例。2组患者年龄、性别、病情严重程度比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 思维导图设计

围绕混合痔围手术期饮食指导这一主题分别用时间顺序进行分支，包括术前饮食指导、术后当天饮食指导、术后第一天饮食指导、术后第二天至痊愈的饮食指导、痊愈后的饮食指导。术前饮食指导主要包括术前禁饮禁食的具体时间；术后当天、术后第一天、术后第二天至痊愈及痊愈后的饮食指导都分别包括了宜食和忌食的内容及目的，食物详细到具体的名称，还搭配具体食物图片，使思维导图更加直观、一目了然；患者很容易理解思维导图的内容。

1.2.2 思维导图的培训

护士长对全体护士进行肛肠科围手术期饮食思维导图使用的培训和考核，使参与的护理人员形成标准化。

1.2.3 对照组

给予常规口头饮食健康宣教护理，内容包括：术前饮食指导、术后当天饮食指导、术后第一天饮食指导、术后第二天至痊愈的饮食指导以及痊愈后的饮食指导等内容。

1.2.4 实验组

在进行常规口头饮食健康宣教基础上运用饮食思维导图指导。将规范化的饮食思维导图打印成彩色的纸张，患者入院责任护士给每一位患者讲解健康教育时给患者发放思维导图，对应思维导图内容给患者进行饮食指导，并将思维导图悬挂于患者床尾，便于患者随时查看；还将饮食指导思维导图制作成海报粘贴在每个病房，一目了然。

1.3 评价指标

采用自行设计的混合痔患者围手术期饮食知识评价表及患者健康教育满意度调查表，调查2组患者的饮食知识掌握程度（调查的内容包括：术前饮食、术后当天饮食、术后第一天饮食、术后第二天至痊愈的饮食、痊愈后的饮食），每项分别为20分，根据总分得分情况，分为优（90分-100分）、良（80-90分）、差（＜80分）3个等级。

健康教育满意度调查表总共包括10项内容，主要包括围手术期饮食的内容，宜食忌食具体内容，饮食目的，护理人员饮食讲解的统一性，健康教育的总体满意度及健康教育方式的满意度等问题，每一项有满意、较满意、一般、较不满意、不满意、未涉及六个选项，满意度=（满意条目数*1+较满意条目数*0.8+一般条目数*0.6）/条目总数-未涉及。

1.4 统计学应用

应用SPSS 19.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有意义。

2 结果

2.1 2组患者饮食知识掌握程度比较

见表1。2组患者饮食知识掌握程度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组患者饮食知识掌握程度比较

2.2 2组患者对健康教育满意度比较

实验组满意度为98.76%，对照组满意度为92.58%，实验组明显高于观察组，尤其健康教育方式的满意度上，实验组患者均为满意。

3 讨论

思维导图是将繁杂的内容简单归纳在一幅图上，利用关键词、图画、颜色、重点标识等对所有内容进行梳理和压缩，突出了思维内容的中心和关键点，帮助护士更好的理解，也便于护士把握疾病的护理重点[5]。思维导图在临床护理工作中可有效提高护士的学习和工作效率，提高临床护理质量[6]。

混合痔患者症状复杂，特别是术后会出现排便困难、腹胀等，护士有效的指导患者的饮食，提高患者饮食的正确率，将有效的帮助患者尽快恢复。我们采用的思维导图图文并茂，让患者充分理解混合痔的手术前后的饮食，在入院前期就发给病人，能够使患者获得从入院到出院全过程的饮食指导，以便提前做好饮食的准备。我科应用思维导图饮食指导以来，患者满意度明显得到提高，护患关系更加融洽和谐。通过思维导图的培训及考核，护士在为患者做健康教育时更加标准化，也更加注意细节指导及患者的接受度。因此，在临床工作中可以不断总结，进一步完善扩展思维导图相关内容，可以将混合痔患者围手术期的所有健康教育包括运动、换药等都纳入思维导图中，并大力推广，相信对医护人员和患者都有益处。