对行手术治疗阑尾炎患者实施综合性护理的效果研究

孙开粉

（江苏省盐城市盐都区尚庄镇卫生院，江苏 盐城 224023）

0 引言

阑尾炎属于临床发病率相对较高的急腹症，发病骤然且患者会感受到明显的疼痛，带来严重的生理痛苦[1]，目前保守治疗手段不能有效控制阑尾炎相关症状及病情发展，手术依然是主要的干预措施。手术毕竟属于侵袭性操作，在为患者治疗过程中存在各种风险[2]，如果没有有效的干预手段控制这种风险可能造成的危害，不利于术后恢复，增加了其生理、心理以及经济各方面的负担，甚至可能造成医患纠纷事件[3]。有鉴于此，本院对手术治疗的阑尾炎患者探索有效的护理干预手段，在循证护理理念引导下制定综合性的围术期护理方案，提高患者的配合度，降低风险[4]，在临床实践后取得了令人满意的效果。现将笔者所在医院近年来护理部采取综合性护理干预措施的手术治疗阑尾炎资料与常规护理干预措施的手术治疗阑尾炎资料进行整理比较，归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取笔者所在医院护理部2015年7月至2017年6月收治的拟手术治疗阑尾炎患者为分析对象，有50例，根据患者入院先后对其以每组25例设为常规组与综合组。常规组患者男性16例，女性9例；年龄19～58岁，平均（30.1±4.7）岁。其中13例为化脓性阑尾炎，8例为单纯性阑尾炎，4例为坏疽穿孔性阑尾炎。综合组患者男性17例，女性8例；年龄18～57岁，平均为（31.2±4.3）岁。其中12例为化脓性阑尾炎，10例为单纯性阑尾炎，3例为坏疽穿孔性阑尾炎。患者入院时均存在腹部不适症状，程度不一，接受血白细胞检测后提示指标异常升高。所有患者均无意识障碍或者交流障碍情况，对本研究内容在充分了解后表示愿意配合。在临床基线数据诸如性别、年龄分布方面等在统计学软件处理后提示差异无统计学意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 护理方法

常规组患者接受传统阑尾炎手术围术期干预，术前为患者进行健康宣教并告知手术过程应该注意以及配合的事项，术中与医生配合尽量缩短手术所需时间，术后密切监测患者临床体征数据变化，一旦发现异常或者并发症情况立即告知医生并采取处理手段[5]。

综合组患者结合阑尾炎手术特点制定对应的综合性护理干预手段[6-10]，具体如下：①术前准备。检查各种手术所用器械和物品齐全以及能够正常运用，对于如老年或者体弱等特殊患者应在术前确认水电解质平衡。腹胀症状患者采取胃肠减压处理。术前对感染情况较为严重的用抗菌药物干预。结合其生理、心理特点为患者提供针对性的健康宣教，让其明白手术原理、应注意事项，强化患者治疗信心并取得患者家属配合。②术后护理。术中要让患者家属知晓患者手术情况，应用低流量氧气吸入以及心电监护，低流量氧气持续时间在术后48～72h，防止出现心律失常。手术对患者机体会造成一定创伤并使得肠胃蠕动速度下降，引发术后肠黏连。鼓励患者尽早下床活动，尽快排气，能够缓解相关痛苦。③术后切口护理。患者围手术期由于摄入不足导致机体处于营养不良情况，抵抗力下降，因此切口感染发生率会明显增加，手术后为患者用过氧化氢溶液对切口进行清洗，密切观察切口情况，一旦发现化脓要立即进行最低位拆线引流处理并将坏死组织刮除，定时换药。④术后疼痛护理。手术作为侵袭性操作患者术后必然存在疼痛，情况严重的会诱发各种严重并发症，因此根据患者情况采取有效镇痛措施极有必要，如有必要给予药物进行镇痛镇静，保障患者睡眠质量。

1.3 观察指标

在护理完成后为两组患者发放由护理部自制的关于护理满意度的评价调查问卷，包括护理的专业性、覆盖性、延续性、反馈及时性以及调整合理性，各个选项下面有0～4分评价，总分在17分以上的为满意，在13～17分为基本满意，在13分以下的为不满意。

1.4 统计学方法

实验数据（计数资料、计量资料）使用SPSS 20.0做统计与分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05说明实验数据有较高的差异性，有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症

术后阑尾炎患者并发症发生方面，综合组发生率为12.0%，常规组发生率为32.0%，综合组有显著优越性（P＜0.05），详情请见表1。

表1 两种护理方案对手术治疗阑尾炎患者术后并发症影响（n）

2.2 住院时间、住院费用

在住院费用和住院时间方面，接受综合性护理的综合组患者数据均有显著优越性（P＜0.05），详情请见表2。

组别 住院时间（d） 住院费用（元）常规组（n=25） 5.6±1.3 3582.3±297.6综合组（n=25） 4.1±0.6 2552.3±201.4

2.3 护理满意度

综合组患者对手术期间护理服务满意率为100.0%，常规组满意率为76.0%，综合组有显著优越性（P＜0.05），详情请见表3。

表3 手术治疗阑尾炎患者对所接受护理服务满意度评价比较（n）

3 讨论

随着循证医学循证理念的不断普及，“循证实践指南”在医疗护理服务中的作用显得尤为重要[11]，如何将这些高证据的治疗及护理方法有效应用到临床上是本院一直在探索的重要课题[12]。针对这情况，本院护理部制定了综合性护理干预的方案，从本次研究数据当中可知该理念与方案取得了相当好的成果[13-14]。为手术治疗的阑尾炎患者提供综合性护理干预手段是当前临床相对新型的护理措施，在患者手术治疗过程中如果存在不能避免的风险则通过系列针对性、系统性的护理措施配合以降低风险可能造成的负面影响，是本护理部制定综合性护理的原则，为患者最大程度地提供已经优化的服务[15]，一般情况下综合护理措施内必然含有3～6个已经得到循证医学证据支持的元素，共同执行后能够取得明显优势的措施。相对于传统干预措施而言，其目的性、针对性明显，在此引导下护理人员所进行的服务操作更加系统，所提供的护理措施均严格遵循及时、到位、细致的原则，让护理措施能够得到更好的整体化效果。由于是多个已经得到循证医学数据支持的元素集合，因此对患者的护理相对于传统护理，连贯性和覆盖性均令人满意，最大程度地体现综合性护理理念是对患者护理质量的保障。

从本文研究数据当中可知在手术治疗期间采取综合性护理干预患者在术后安全性、负担情况以及护理满意度方面均显著优于常规护理的患者，各项数据均有统计学意义。综合性护理优势在于将所有最新的、必须的护理措施整合，通过培训后由护士共同实施，同时医师和患者共同参与，在各个阶段实施规范的护理干预，保障患者手术期间在接受护理服务的整个过程中均能得到循证实践检验后的有效服务，接受高质量的护理干预。

综上所述，为手术治疗的阑尾炎患者用综合性护理干预措施能够最大程度地降低手术期间相关高危因素的影响，保障患者术后康复速度，缓解其经济负担，构建和谐护患关系，值得临床推广。