饮用白酒与食管癌发病关系的病例对照研究—以亳州市为例

赵宏宇，王名铭

（亳州职业技术学院 医护系，安徽 亳州 236800）

0 引言

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,在我国食管癌的发病率有明显的地区差异[1]，北方高于南方，农村高于城市[2]。根据安徽省2017年肿瘤登记年报相关研究统计分析，安徽省恶性肿瘤发病率排在前四位的依次是肺癌、胃癌、食管癌、肝癌[3]，根据亳州市疾病控制中心慢性疾病防治所对我市癌症发病率的统计分析，我市癌症发病率排在前两位的是肺癌和食管癌[4]，亳州市食管癌发病率高。促使食管癌发病的因素很多，已经确定的因素有亚硝酸盐、饮食过烫等[5-6]。亳州有“酒城”之称，饮用白酒是亳州居民的习俗，其可能为亳州市食管癌的危险因素，将增加患食管癌的风险。据此，本研究收集2016～2017年确诊为食管癌的新发病例，通过病例对照研究饮用白酒与本市食管癌发病关系，为本市制定食管癌防治工作计划提供科学有力依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

统计亳州市2017年1月～2017年12月食管癌新发病例，包括三县一区所有二甲以上医院经组织病理学确诊，且无其他肿瘤的病例作为病例组。按照居住地、性别、年龄分类统计，以1∶1比例确定应抽取的对照例数，然后在各个地区中随机抽取非肿瘤健康居民为对照组。病例组和对照组均为亳州地区常住居民（居住年限20年以上）。

1.2 调查方法

由课题组专业人员采用自制的调查问卷表对两组进行调查，问卷经过信度、效度检验后使用，包括一般资料和专题项目两大项，一般资料包括姓名、性别、地区分布、年龄、文化程度、职业及婚姻状况等，专题项目包括开始饮白酒年龄、饮白酒年限、饮白酒频率、每次饮白酒量及饮白酒度数等因素。

1.3 统计学方法

对调查问卷结果的所有数据采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料采用χ2检验，P＞0.05表示差异均无显著性。计算病例组和对照组的饮白酒年限、开始饮白酒年龄、饮白酒频率、每次饮白酒量及饮酒度数的OR值以及95%可信区间。

2 结果与分析

2.1 一般资料

本次调查病例组共发放问卷158份，回收有效问卷153份，其中在亳州市级医院108份，县级医院45份，其中男性100人,女性53人，男女比例为1.89∶1；对照组共发放问卷155份，回收有效问卷151份，其中男性101人,女性50人，男女比例为2.02∶1。经均衡性检验,病例组与对照组在年龄、性别、地区分布、文化程度、职业及婚姻状况方面均无显著性差异(P＞0.05)。（图1，图2和表1）

图1 病例组的年龄性别分布

图2 对照组的年龄性别分布

2.2 饮用白酒与食管癌发病风险的关系

资料分析显示，病例组饮白酒人数141例，不饮12例；对照组饮白酒人数93例，不饮58例,有显著性差异(P＜0.05)；饮用白酒越频繁，每次饮白酒量越大，开始饮白酒年龄越小，饮白酒年限越大，饮白酒度数越高，OR值越大，说明这些因素与食管癌发病密切相关，见表2～表3。

表1 病例组和对照组的基本情况

表2 食管癌患者与对照组饮用白酒情况比较

表3 饮用白酒与食管癌风险相关性分析

3 讨论

根据我国食管癌流行病学调查显示[7]，发病率男性高于女性，好发于50岁以上人群，农村高于城市，有明显的性别、年龄差异和地区差异性，本研究的结果与其基本符合。我市食管癌平均发病年龄70.5岁，50岁以下发病率几乎为零，50岁以上发病率较高，最高峰值在70～79岁，以上结果提示50岁以上是亳州市食管癌的高发年龄，也是食管癌防治的关键年龄段。有资料显示，食管癌发病男女之比为2：1[8]，本市食管癌男女性别比为1.89∶1；男性发病率显著高于女性，与国内外报道基本相符。

近年来国内外很多学者对食管癌危险因素做了大量病例对照研究，有调查研究显示饮酒是食管癌的危险因素之一[9]，但都没有确切研究饮用白酒情况与食管癌发病的关系。本研究从饮白酒频率、饮白酒年限、饮白酒量、饮白酒度数等方面分析了饮用白酒与食管癌的关系，结果证明饮白酒频率越大、饮白酒量越多、度数越高，是亳州市居民食管癌发病的危险因素，会增加罹患食管癌的风险，这可能与亳州市居民喜好和习俗以及饮用白酒会损伤食管黏膜有关。既往研究中揭示的饮食速度快、进食过烫、吸烟及高盐饮食在本研究中也具有统计学意义，所以其与饮用白酒的联合作用是否会增加罹患食管癌风险有待进一步研究。

综上所述，食管癌为本市的高发肿瘤，饮用白酒是本市食管癌危险因素之一，这为本市制定食管癌防治工作计划提供科学有力依据，为指导居民日常科学健康饮食提供指导，提示在我市大力宣传科学适量饮酒，做到一级预防，可降低食管癌的发病率。