逍遥丸治疗盆腔炎疗效及对患者SOD、MDA、白介素族水平影响的研究*

段杨平，田兆华，李 梅，贾晓慧，苗凤台

河南省郑州人民医院妇产科(郑州450000)

主题词 盆腔炎性疾病/中西医结合疗法 @逍遥丸 疗效比较研究

盆腔炎是指女性子宫、盆腔、盆腔腹膜及周围结缔组织出现炎症。盆腔炎根据疾病进展及危害程度可分为慢性盆腔炎、急性盆腔炎。主要与宫腔内手术后感染、流产感染、邻近器官炎症以及经期不良卫生习惯等因素有关，其主要病因病机、病理产物为肾亏、脾虚、肝气郁结、热、瘀血、痰、湿等。慢性盆腔炎主要由于急性期治疗不彻底，导致病情顽固不治，发病时间长、危害较大。盆腔炎患者主要表现为腰骶部不适、疼痛、下腹坠胀，劳累过度后病情加重。治疗手段以抗菌、消炎为主，中医称盆腔炎为“妇人腹痛”、“积聚”、“带下”等，属肝气郁结、脾虚、火热、肾亏，治疗以健脾祛湿、疏肝行气为主[1]。逍遥丸以白芍、当归、柴胡、茯苓、炒白术、薄荷、炙甘草及生姜配伍，具有一定调经养血、健脾疏肝的作用，对月经不调、慢性乳腺病等妇科疾病疗效甚佳，但对于逍遥丸治疗盆腔炎疗效报道较少。由于逍遥丸对改善患者血清SOD、MDA及白介素族指标具有良好效果，可有效提升患者血清白介素IL-4、IL-10及超氧化物歧化酶指标，降低SOD、MDA等指标，为验证逍遥丸对盆腔炎显著疗效，本文选取盆腔炎患者共84例进行试验分析。

资料与方法

1 一般资料 选取2017年1月至2018年4月收治盆腔炎患者共84例，采用随机数字分配法将其分为试验组42例，对照组42例。对照组：患者年龄22～54岁，平均年龄(33.5±5.5)岁，病程5～24个月，平均病程10.5个月。试验组：患者年龄23～53岁，平均年龄(34.1±3.5)岁，病程5～26个月，平均病程11.3个月。所有患者均符合我国医学妇科学会制定盆腔炎诊断标准，临床常规检查显示患有盆腔炎。

纳入标准：经过分泌物涂片、妇科彩超、病原体培养、子宫内膜活检等检查后确诊疾病；患者自身表现为腰骶疼痛、下腹坠痛，查体表现为子宫压痛、宫颈举痛、附件压痛。排除标准：排除患严重精神疾病患者；排除对逍遥丸组份过敏患者；排除盆腔瘀血、合并性妇科肿瘤、严重心肺肝肾功能疾病患者及卵巢囊肿患者；排除非自愿参与实验、不配合治疗患者；排除合并患有严重肝肾、心脏功能不全患者。所有患者均为自愿参与本次试验，签署知情同意书，两组患者一般资料比较无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。

2 治疗方法 对照组患者实施常规治疗，口服妇科千金片(国药准字号H20020502 规格：0.1 g)，主要成分包括穿心莲、金樱根、鸡血藤、功劳木、当归、党参、单面针、千斤拔等，每日口服3次，每次0.6 g，连续服用2周，同期使用口服抗炎药物。试验组患者在此基础上增用逍遥丸(国药准字：Z19993066)，药物成分包括柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓各100 g，炙甘草80 g，薄荷20 g以上7味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100 g粉末加炼蜜135～145 g制成大蜜丸，即得，性状特征为棕褐色的大蜜丸，味甜。分袋装，每袋6 g，1袋/次，每天服用2次，连续服用2周为1个疗程。治疗前后采集两组患者肘部静脉血，空腹状态采集10 ml，选取一部分装入EDTA抗凝采血管，3000 r/min，离心10 min，离心结束后选取上清液，放置于-80℃冰箱内保存，以备使用。所选对象的血清SOD、MDA水平检测选用双抗体夹心法(上海户实医药科技有限公司生产ELISA双抗夹心试剂盒)。

3 疗效评价标准 比较两组患者临床疗效及SOD、MDA、白介素族等临床指标改善及变化情况。临床治疗效果分为，治愈：宫颈举痛、附件压痛均正常，腰腹疼痛体征及临床症状完全消失，症状积分为0分；有效：附件压痛、腰腹疼痛等症状有所改善，症状积分下降程度超过1/3；无效：治疗后上述症状均未出现改善或加重。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%

结 果

1 两组患者临床疗效比较 试验组临床治愈患者29例，治愈率69.0%，有效11例，有效率26.2%，无效2例，无效率4.8%，总有效率95.2%。对照组治愈患者17例，治愈率40.5%，有效15例，有效率35.7%，无效10例，无效率23.8%，总有效率78.5%，试验组总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血压、心率比较[例(%)]

2 两组患者治疗前后各项指标改善情况 治疗前两组患者MDA、SOD及白介素族指标情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗，两组患者各项指标均出现改善，但试验组SOD、IL-4明显高于对照组，MDA、IL-8明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后各项指标变化情况

3 两组患者不良反应发生概率比较 治疗过程中，试验组患者中1例患者发生皮疹，1例出现头晕，1例呕吐，2例出现食欲减退现象，不良反应发生概率11.9%。对照组3例患者发生皮疹，2例出现头晕，2例发生呕吐问题，4例患者出现食欲减退现象，不良反应发生总概率26.1%，试验组明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

盆腔炎发病原因主要为细菌逆行感染，属感染性疾病，具有易复发、发病率高等显著特征，对女性身心健康及生活质量产生严重不良影响[2]。慢性盆腔炎往往由于急性期治疗不彻底导致，发病时间较长，且病情十分顽固。患者子宫内细菌逆行感染，通过输卵管、子宫等达到盆腔内部，现实生活中只有部分女性患者患有盆腔炎，发病极为少数，女性盆腔内部具有一定防御能力，在正常情况下能够有效抵抗细菌侵入，当患者机体抵抗能力出现下降后或其他因素导致其自然防御功能受损，致使盆腔炎发病。中医认为盆腔炎患者多为肝郁脾虚，其病因为热付胞中，影响患者气血运行，致使其冲任受损、气血瘀滞。因此临床治疗过程中应注重健脾疏肝，从气滞血瘀行辨证治疗[3]。急性盆腔炎多为实证，主要以清热解毒为主，祛湿化瘀为辅，治疗过程中务必彻底治愈，不可迁延，迟疑不决转化为慢性盆腔炎，甚至危害生命。慢性盆腔炎反复不愈，证见虚实参杂，多见气虚血瘀、湿热瘀积、气滞血瘀，治疗以理气活血、止痛祛瘀为主，同时根据不同证候或温经散寒化湿，或清热利湿。针对热毒炽盛者，以清热解毒、缓急止痛为主，可予以患者大柴胡汤加减，治疗腹痛不减加延胡索，里急后重加槟榔；针对湿热瘀结，治疗以化瘀止痛、清热利湿为主，常用仙方活命饮加减治疗，腹内结块者加莪术、三棱，腹胀满加枳壳、槟榔；针对气滞血瘀患者，治疗以止痛理气、活血化瘀为主，常见方用膈下逐瘀汤加减治疗，带下量多患者加白芷、薏苡仁、疲乏无力者加白术、人参；针对气虚血瘀患者，治疗以止痛化瘀、益气健脾为主，常用方见理冲汤加减治疗，腹痛不减加蜈蚣、延胡索、白芍，体弱气短少用莪术、三棱；针对寒湿凝滞患者，治疗以止痛化瘀、祛寒化湿为主，方用少腹逐瘀汤加减治疗，小便频数加乌药、益智仁，带下量多加苍术、茯苓、薏苡仁。

SOD为人体内主要清除氧自由基的抗氧化酶之一，广泛分布于人体内细胞及各种液体中，能够及时反映机体清除氧自由基的能力[4]。临床上将SOD作为氧中毒、急性炎症、水肿等疾病的预防措施，此外在进入高压氧昂工作的人员可预先注射SOD进行预防，SOD还可用于自身免疫性疾病、氧中毒治疗、肺气肿、辐射防护、抗衰老等工作，是生物体内一种天然清除剂，具有十分广泛的医用价值，可作为药物制剂、食品及日化产品的添加剂。目前SOD已被批准广泛应用于临床中，针对一些疾病或伤害造成的组织硬化、纤维化等反应具有非常强大的修复能力。SOD还能够有效抗疲劳，调节女性生理周期，推迟更年期。相关研究表明SOD代谢与盆腔炎病理及生理过程具有一定联系，患者由于长期炎症不治，导致机体自由基生成过多，血清SOD水平下降[5]。MDA为机体脂质过氧化反应稳定代谢产物，能够直接反映患者集体组织中氧自由基导致的脂质过氧化反应程度及细胞损伤程度，因此当患者出现炎症后，MDA水平升高[6-10]。白介素族中IL-4为抗炎症因子、IL-8为促炎症因子，患者出现炎症后IL-8水平明显升高，而IL-4下降[11]。有研究表明盆腔炎与患者体内的炎性因子具有一定关系。临床治疗盆腔炎多使用抗生素，但效果并不是十分明显，且容易引发患者盆腔局部微循环障碍，扰乱患者正常的免疫功能。近年来临床治疗中开始应用中药联合抗生素治疗，效果较好。本组实验中患者在常规治疗基础上应用逍遥丸，患者临床疗效显著，且副作用较小，这与以往的研究结果相近[12-14]。逍遥丸具有调经养血、疏肝健脾等作用，药物组成成分中的炙甘草、炒白术、茯苓、当归及柴胡等可用于肝郁脾虚所致的头晕目眩、月经失调、胸胁胀痛等，其有效成分姜黄素、薄荷酮、甘草盐酸、阿魏酸等成分的具体药理机制尚在深入研究[15-18]。

综上所述，逍遥丸对盆腔炎患者临床治疗具有显著疗效，对改善患者SOD、MDA及白介素族各项指标效果肯定，未见明显副作用，安全性较高。