鉴别肺癌与良性肿瘤中CT的应用价值

符双石 葫芦岛市第二人民医院放射科 （辽宁 葫芦岛 125003）

内容提要： 目的：对肺癌与良性肿瘤鉴别中CT的应用价值进行探讨。方法：选择本院2017年1月～2017年12月收治经CT诊断的肺部良性肿瘤和肺癌患者118例成立CT组，选择本院2017年1月～2017年12月收治经X射线诊断的肺部良性肿瘤和肺癌患者116例成立X射线组，对两组影像学表现、灵敏度、特异度进行分析和对比。结果：CT组在肺叶一侧或全肺不张、有毛刺或锯齿状等方面影像学表现和X射线组存在显著差异（P＜0.05）。两组通过不同方法诊断的肺部良性肿瘤和肺癌例数存在显著差异（P＜0.05）。CT组在诊断肺部良性肿瘤和肺癌的敏感度、特异度和X射线组存在显著差异（P＜0.05）。结论：CT是临床中鉴别诊断肺部良性肿瘤好和肺癌的有效方法。

肺癌为临床常见恶性肿瘤，是全球范围内发病率最高的恶性疾病，该疾病会对患者健康和生活产生严重影响，每年因该疾病病死人数超过乳腺癌、前列腺癌、直肠癌的总和[1]。对该疾病的早期有效诊断有助于改善患者预后和延长患者生存期，目前临床中主要通过影像学方法进行诊断，常见的方法包括CT、X射线等[2]。为进一步提升肺癌临床诊断水平，本研究选择本院收治经病理检查确诊肺部良性肿瘤和肺癌患者，对其应用CT进行诊断，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2017年1月～2017年12月收治经CT诊断的肺部良性肿瘤和肺癌患者118例成立CT组，选择本院2017年1月～2017年12月收治经X射线诊断的肺部良性肿瘤和肺癌患者116例成立X射线组，所有患者均无内分泌疾病、代谢性疾病、急慢性感染、其他肿瘤等。CT组患者包括女55例、男63例；年龄42～73岁，平均（50.7±7.6）岁；经皮肺穿刺活检或病理诊断确诊肺癌76例，肺部良性肿瘤42例。X射线组包括女53例、男63例；年龄43～75岁，平均（50.8±8.1）岁；经皮肺穿刺活检或病理诊断确诊肺癌72例，肺部良性肿瘤44例。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

CT组：应用MX4000双层螺旋CT机（PHILIPS公司）GE八排螺旋CT机（GE Lightspeed Unrat）进行螺旋CT扫描，指导患者平静呼吸后憋气，从肺尖部向肺底部逐层扫描，螺距2mm，层厚10mm，电流90～95mA，电压150kV。若扫描过程中发现疑似病灶，将100mL60%泛影葡胺通过肘静脉注入，然后开展薄层扫描，螺距2mm，层厚3mm。

X射线组：应用R-500DR摄片系统（日本岛津）X射线机（成都普健医用设备公司）进行常规胸片检查，检查时指导患者保持站立正侧位，参数8～10MS，110～120kV。参数60～70kV，28～32mA。

1.3 观察指标

观察并对比两组影像学表现、特异度、敏感度。特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）×100%，误诊率越低则特异度越高；敏感度=真阳性/(假阴性+真阳性)×100%，误诊率越低则值越高。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

CT组在肺叶一侧或全肺不张、有毛刺或锯齿状等方面影像学表现和X射线组存在显著差异（P＜0.05）。见表1。通过CT平扫或增强CT扫描，CT组诊断出肺癌64例、肺部良性肿瘤54例，经皮肺穿刺活检或病理诊断确诊肺癌76例、肺部良性肿瘤42例；通过正侧位胸片，X射线组诊断出肺癌66例、肺部良性肿瘤50例，经皮肺穿刺活检或病理诊断最终确诊肺癌72例、肺部良性肿瘤44例。两组不同方法诊断的肺部良性肿瘤及肺癌例数差异有统计学意义（均P＜0.05），而经皮肺穿刺活检和病理诊断最终确诊病例数之间差异无统计学意义（P＞0.05）。CT肺癌诊断特异度89.0%、敏感度92.1%，X射线肺癌诊断特异度80.5%、83.3%；CT肺部良性肿瘤诊断特异度95.0%、敏感度93.6%，X射线肺部良性肿瘤诊断特异度82.3%、84.2%；CT组在诊断肺部良性肿瘤和肺癌的敏感度、特异度均显著高于X射线组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

肺癌是临床常见恶性肿瘤，会对患者健康和生命产生严重威胁。作为增速最快的恶性肿瘤，该疾病患者5年存活率非常低，仅在10%左右，而对肺癌应早发现、早治疗能够将5年存活率提升到60%[3]。当前临床中主要通过CT、X射线进行肺癌及良性肿瘤的诊断，相关研究认为CT检查具有使用范围广、无创伤、速度快等优势，对于肺癌临床诊断具有较大价值[4]。

本研究将CT及X射线诊断结果与经皮穿刺活检及术后病理诊断进行了对比，结果显示在表现有毛刺或锯齿状、肺叶一侧或全肺不张方面，CT组与X射线组存在显著差异（P＜0.05）；同时CT检查在鉴别肺癌及肺部良性肿瘤的特异度、敏感度均高于X射线（P＜0.05）。同时CT还能够将患者支气管受累程度、肿块大小及形状等更清晰的显示出来，而增强CT则能够对肿块内部及周围组织情况进行进一步探查，提升了小病灶、隐蔽部位的检出率。

表1.两组影像学表现对比(n/%)