低剂量螺旋CT不同重建层厚对检出肺小结节的影响
2018-11-29冯盛春辽宁省沈阳医学院附属二院CT室辽宁沈阳110035
冯盛春 辽宁省沈阳医学院附属二院CT室 （辽宁 沈阳 110035）
内容提要： 目的：研究低剂量螺旋CT不同重建层厚对检出肺小结节的影响。方法：选择本院2016年10月～2017年10月收治的肺部10mm以下有结节的患者40例，所有患者均为低剂量，均以5mm重建层厚低剂量螺旋CT检查作为金标准。按照入院顺序分为对照组与研究组各20例，对照组采用3mm重建层厚，研究组采用5mm重建层厚。比较两组患者的各项检出情况。结果：研究组在检出结节大小各项上均显著优于对照组，且研究组在不同位置的检出情况上优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：采用低剂量螺旋CT5mm重建层厚，在检出肺小结节上检出率较高，对尽早开始临床治疗有较高的意义。
肺部小结节在影像学上一般表现为密度增高的阴影，可单发或多发，不会伴随肺不张与肺门肿大；单个的肺结节无明显的症状，边界较为清楚密度增高；对于直径大于3mm的称为肺肿块，临床可根据患者的表现考虑为肺癌[1]。但肺部结节于肺癌并无关系，肺内较多的疾病均可形成结节，如一般的出血、炎症与结核，但大多良性患者在不治疗的情况下可转变为恶性，因此临床在诊断时需要增加一定的诊断率[2]。目前低剂量的螺旋CT在检查肺结节时应用较为广泛，但目前对于10mm以下结节的检出率存在一定的争议，为了提高临床的诊断率[3]。本文通过对低剂量不同重建层厚的患者进行对比，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2016年10月～2017年10月收治于本院的肺部10mm以下有结节的患者40例，均以5mm重建层厚低剂量螺旋CT检查作为金标准，按照入院顺序分为对照组与研究组各20例。纳入标准：①经过临床上常规检查为肺部10mm以下有结节；②无其他疾病影响检查预后；③所有患者自愿参与本次研究。排除标准：①有影响检查效果疾病存在；②存在精神异常、精神疾病患者；③具有言语以及神智障碍患者；④有严重心、脑、肾等原发疾病者；⑤临床资料不全者；⑥沟通障碍、文盲、不愿配合者。其中对照组男12例，女8例，年龄23～70岁，平均（41.9±5.4）岁，患者文化程度：小学文化5例，初中文化8例，高中及以上文化7例；对照组男11例，女9例，年龄24～69岁，平均（42.8±5.8）岁，患者文化程度：小学文化8例，初中文化6例，高中及以上文化6例。对比两组患者年龄性别等一般资料，无显著差异，P＞0.05，组间数据可用于比较分析。
1.2 方法
在常规剂量CT检查工作中，对于发现肺部有直径小于10mm结节的患者加做一次低剂量胸部CT扫描。采用16排螺旋CT机，型号为：GE-OPTIMA.660，常规剂量胸部CT扫描条件：螺旋1.15、电压80KV、螺距2.0、有效mAs6，两组患者分别作3、5mm层厚重建。
1.3 观察指标
检出率=检出个数/金标准×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者检出结节大小情况
对比两组患者检出结节大小，研究组各项上均显著优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。
2.2 比较不同位置的检出情况
对比两组患者不同位置的检出情况，研究组在各项上均显著优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。
3.讨论
肺部小结节一般与肺癌的情况不相一致，肺内存在较多的疾病均会形成结节，例如良性的结核与炎症出血等[4]。因此对于肺内的小结节性病灶，可能诊断的结果是较多的，恶性的检查结果可延伸为肺癌。但部分患者在早期未进行积极的检查治疗，长期间可转化为恶性[5]。处于检查中发现肺部小结节，大部分处于良性，早期治疗较为关键，因此临床需要提高一定的检出率[6]。
低剂量胸部CT检查，是指其他扫描的参数不变降低管电流，通过减少X射线辐射量，使得图像达到诊断的要求。减少CT扫描的X射线辐射剂量可通过降低mAs与降低管电压；但在降低管电压后会使得X射线的穿透性降低，图像质量在检查后明显得到下降。对于常规剂量的螺旋CT重建层厚月薄，临床的检查率较高，但低剂量的螺旋CT并不是这样。本文结果中，5mm重建层厚的不同结节大小检出率均高于3mm重建层厚[7]。分析由于肺内的结构自然对比度高，肺内检查能够降低X射线剂量，且图像噪声越大，空间的分辨率就会越低，使得结节检出率降低；因此低剂量螺旋CT重建层厚越薄，对于肺结节检出率越低。而本文结果中显示，5mm重建层厚在不同位置的检出率均高于3mm重建层厚，分析肺尖周围软组织较厚，且有肩胛骨，肺尖单位容积内的光子量减少，密度分辨力下降，影响结节的发现。
表1.比较两组患者不同结节大小检出的情况(n=20,n/%)
表2.比较不同位置的检出情况(n=20,n/%)
综上所述，低剂量螺旋CT5mm重建层厚对检出肺小结节有较高的意义，临床在检出率上较高，对患者尽早开始治疗有重要帮助。
