智能乳腺全容积超声系统在体检中的运用

梁黎昕 兰红勤 周亮 湖南中医药大学第一附属医院 （湖南 长沙 417000）

内容提要： 智能乳腺全容积超声系统是一种国内首创的新型超声技术，与常规乳腺诊断技术相比，其图像分辨率高、能有效减少因手法失误而造成的漏诊、具有对乳腺肿块良恶性鉴别的敏感性和特异性，文章就IBUS系统在体检中的运用进行综述。

近年来，因为环境污染、食品安全问题以及女性在家庭及工作中压力不断增大而引起各项激素水平的紊乱等因素的影响，乳腺癌已成为临床常见病，严重威胁女性的生命健康和生活质量。同时，随着体检人数的增加和女性对自身健康重视程度的提高，乳腺癌的检出率和病死率也在逐年攀升。常规体检中针对乳腺癌筛查的项目有超声检查、钼靶X射线摄片、乳腺核磁共振、基因检测等，其中，超声检查是其中最常用的。超声检查价格实惠、实时无创、但重复性差，对于导管内癌等某些恶性乳腺疾病显示不清；钼靶检查费用低廉，准确性高、操作简便、但有放射性；乳腺核磁检查敏感性高、但费用较高、检查时间长、且部分患者禁用。综合以上原因于2018年3月本科室引进汕头超声智能乳腺全容积超声系统（IBUS BE3）[1]。本文就IBUS系统在体检中的运用进行综述。

1.智能乳腺全容积超声系统特点概述

智能乳腺全容积超声系统是我国国内首创，继西门子、GE后第三代产品，具备安全性、舒适性、乳腺图像分辨率高、有效减少因手法失误而造成的漏诊，适用于亚洲女性致密性乳腺的特点，智能乳腺全容积成像可获得多切面、多角度、多方位的信息，尤其是冠状面的图像是传统超声无法获得的，冠状面对乳腺癌特有的“火山口”征、“菊花”征，具有特异性诊断价值；清晰的乳腺矢状面和独有冠状面的图像，对病灶的立体形态、内部结构、与周围组织的关系及病灶对周边乳腺组织及肌肉筋膜的浸润程度等显示更加直观。

2.案例分析

对2018年4月～6月在本科室就诊，自愿选择接受智能乳腺全容积成像检查的99例体检者资料进行分析，筛查出乳腺癌3例，其中1例在外院二维彩超检查时未发现明显异常，而全容积图像显示癌灶的位置、大小、内部回声均与核磁结果基本相符（见图1），术后病理为浸润性导管内癌。

图1.乳腺癌患者智能乳腺全容积成像

查出乳腺结节者76例（其中包括纤维瘤和增生结节），与体检者之前普通二维彩超结果比较，全容积对结节的定位及结节的数目、性质的描述明显优于前者，尤其对同时有多个结节的体检者，能很清晰地区别各个结节的性质，能清楚地判断各个结节有无恶性风险，更能有效地规避多发结节中偶发恶性的情况（见图2）。

查出导管内稍高回声团块者7例，3例倾向保守治疗，4例术后确诊为导管瘤。其中1例在外院诊断为低回声结节，分类为3类，在全容积检查的矢状面及冠状面上都能很明显地看到扩张导管内的稍高回声团块（见图3）。

智能乳腺全容积成像对导管内乳头状瘤的显示清晰度显著优于传统二维彩超，且经过多次与核磁结果对比发现：智能乳腺全容积成像对肿块内的钙化的敏感性高于核磁。

图2.图2a中的结节被图2b中大肿块全部遮挡

图3.在全容积检查的矢状面及冠状面上的稍高回声团块

3.小结

综上所述，智能乳腺全容积系统在体检中对乳腺疾病筛查效果较为明显，IBUS系统有助于超声医生及临床医生提高乳腺病灶的发病率，尤其是体积较小的病灶，还有导管内的病灶及内部有微小钙化的病灶，有效地弥补了超声医生因手法上的失误而造成误诊、漏诊的不足，因为选择此项目的体检者较少，需搜集更大样本，进一步分析。