低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的应用价值评价

饶艳莺 福建省肿瘤医院放诊科 （福建 福州 350014）

内容提要： 目的：探究低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的应用效果。方法：选择本院2017年1月～2018年6月收治的60例早期肺癌患者。对照组：进行常规剂量螺旋CT扫描；观察组：进行低剂量螺旋CT扫描。结果：观察组及对照组的有效放射剂量差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；而疾病检出率组间差距小（P＞0.05）。观察组对结节毛刺、分叶、钙化以及空洞等征象的检出率与对照组相比较，无显著差异；而观察组得图像质量优秀率为33.33%，与对照组30%的优秀率相比差异不明显（P＞0.05）。结论：对早期肺癌患者应用低剂量螺旋CT扫描诊断可保证诊断的准确率，并减少辐射剂量，是初期肺癌筛查首选方式。

肺癌是全球最常见癌症之一，其发病率与病死率在过去的几十年内迅速增长，迄今为止，肺癌的病死率已居癌症之首。肺癌5年生存率13%～15%，早期诊断率仅15%，提高肺癌的早期诊断是改善肺癌5年生存率的关键。I期肺癌是手术治疗的最佳阶段，提高肺癌早期诊断率是降低病死率的关键。虽然肺癌的治疗水平不断提高，但5年生存率仍甚低。原因在于患者出现临床症状后才被发现，大多为中晚期。故及时发现肺癌并快速开展治疗，对患者的预后和生活质量有着重要意义[1]。因此，本文就针对早期肺癌患者诊断时应用低剂量螺旋CT扫描，分析其临床诊断价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2017年1月～2018年6月收治的60例早期肺癌患者。随机分为两组，对照组和观察组，每组30人。

对照组：男性患者20例，女性患者10例，年龄46～74岁，平均（63.55±1.90）岁。

观察组：男性患者19例，女性患者11例，年龄47～75岁，平均（63.61±1.99）岁；在一般资料方面，两组患者进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①确诊为早期肺癌患者；②患者自愿签订同意书。排除标准：①中途退出者；②语言障碍；③生存期低于60d；④妊娠期、哺乳期；⑤精神系统疾病。

1.2 方法

采用飞利浦Brilliance iCT对患者肺部进行扫描，扫描参数如下：

对照组：进行常规剂量螺旋CT扫描；扫描参数：电压120kV，自动mAs，螺距0.993，准直0.625×128，矩阵512×512，FOV 28～33cm，扫描层厚5mm，层间距5mm，旋转时间0.5s，扫描范围为肺尖以上到肾上腺水平。

观察组：进行低剂量螺旋CT扫描；扫描参数：电压120kV，电流50mAs，螺距0.993，准直0.625×128，矩阵512×512，FOV 28～33cm，扫描层厚5mm，层间距5mm，旋转时间0.5s，扫描范围为肺尖以上到肾上腺水平。

将得到的图像传送到ADW4.2工作站，进行曲面重建、容积重建以及薄层多平面重建等后处理。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组扫描方式对肺癌疾病的检出率，以及钙化、毛刺、分叶和空洞等征象的检出情况。对两组有效辐射剂量和图像质量进行分析和对比。

图像质量评比：优秀：无伪影；一般：有伪影但是不会对临床诊断产生影响；差：有伪影而且对临床诊断产生一定影响。

1.4 统计学分析

本文研究所得数据资料采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组有效放射剂量与疾病检出率

观察组在有效放射剂量与对照组相对比，差异非常明显，有统计学意义（P＜0.05）；在疾病检出率方面，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1.对比两组有效放射剂量与疾病检出率(n=30)

表2.对比两组检查出肺癌基本情况 (n=30,n/%)

表3.对比两组扫描方式获得图像质量(n=30,n/%)

2.2 对比两组检查出肺癌基本情况

观察组检查出结节毛刺、分叶、钙化以及空洞情况与对照组相比较，无显著差异（P＞0.05）。见表2。

2.3 对比两组扫描方式获得图像质量

观察组图像质量优秀率为33.33%，而对照组优秀率为30%，相比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

3.讨论

肺癌初期临床症状不明显，当确诊疾病时多为中晚期，甚至还会发生淋巴远处转移情况，肺癌有着较高的病死率[2]。在临床中，肺癌检查多采用多层螺旋CT、X射线检查等，其中多层螺旋CT虽然分辨率非常高，临床应用率高，但是此种检查方法辐射剂量较大，短时间内不可重复检查，会对人体产生一定损伤，因此在保证图像质量的基础上应尽可能的降低扫描的辐射剂量[3]。低剂量CT测量研究表明，胸部LDCT可比标准剂量胸CT扫描的X射线剂量降低2～10倍，而且所获得的扫描图像不会因为剂量的减少而发生图噪或者图像质量下降等问题[4]。低剂量螺旋CT可将患者的叶段支气管清晰显示出来，对于低于5mm的结节也能清楚显示。此外，低剂量螺旋CT可避免患者呼吸所产生的伪影，此诊断方法完全符合临床需求，为早期肺癌诊断提供较高的临床价值[5]。

此次研究中：低剂量螺旋CT扫描的有效放射剂量明显低于常规螺旋CT扫描；在疾病检出率方面，两组相比较差距小；低剂量CT能够清晰的显示出病灶的钙化、细短毛刺、分叶、空洞等征象，与常规剂量CT扫描无显著降低；低剂量螺旋CT扫描的图像质量与常规螺旋CT扫描相近，差异无统计学意义；这表明低剂量螺旋CT扫描虽然图像质量比常规剂量稍有逊色但是在对疾病检出率方面没有任何影响，而且对患者所产生的辐射剂量非常低，这正是临床所需求的。

综上所述，对早期肺癌患者应用低剂量螺旋CT扫描既可确保诊断精确率，还能减少对人体产生的辐射，降低患者病死率，提高预后效果，是目前初期肺癌筛查较佳方式。