病毒性肺炎与细菌性肺炎胸部CT特点、临床表现比较分析
2018-11-29许敏杰东北大学医院内科辽宁沈阳110004
许敏杰 东北大学医院内科 (辽宁 沈阳 110004)
内容提要: 目的:对比分析病毒性肺炎与细菌性肺炎胸部CT特点、临床表现。方法:对本院2016年6月~2017年12月接收的152例肺炎患者资料加以探究,将其分为2组,每组76例;其中病毒性肺炎患者设为实验组,细菌性肺炎患者设为对照组,2组均行胸部CT检查,对比并分析其胸部CT特点、临床表现情况。结果:实验组呈充气支气管征及发生于肺叶实质概率18.42%、0.00%均显著低于对照组47.37%、36.84%(P<0.05);但实验组呈小叶分布的毛玻璃样影概率44.74%显著高于对照组15.79%(P<0.05);对比分析2组临床表现可知:实验组病程于7~14d内可自行缓解,对照组予抗生素可快速治愈;实验组早期症状是上呼吸道感染,对照组则无此症状;二者皆出现急性呼吸衰竭及急性起病;实验组发生于单侧单叶、肺实质概率21.05%、15.79%均显著低于对照组39.47%、94.74%,且发生于肺间质概率84.21%显著高于对照组7.89%(P<0.05)。结论:细菌性肺炎与病毒性肺炎患者临床表现特异性较缺乏,但具临床特点及诊断价值。
肺炎是因各种因素引发的一种气道末端或者肺泡与肺间质的炎症,致病因素主要包含病原体寄生与细菌侵袭[1]。该病大多是因细菌或者病毒引发急性肺部炎症,本研究为探讨病毒、细菌是否为引发肺炎的因素,就本院2016年6月~2017年12月接收的152例肺炎患者胸部CT扫描的特点及相应临床表现情况,现作下列报告。
1.资料与方法
1.1 临床资料
对本院2016年6月~2017年12月接收的152例肺炎患者资料加以探究,将签署知情同意书者、符合肺炎相关诊断标准者纳入,将合并严重精神障碍者、肺水肿者、肺结核者、肺栓塞者排除;将其分为2组,每组76例;对照组年龄19~51岁,平均(33.17±5.21)岁,男女比48:28,病程7~15d,平均(10.25±3.41)d;实验组年龄18~50岁,平均(34.25±4.17)岁,男女比47:29,病程8~16d,平均(11.30±3.57)d;2组以上资料对比均无统计学意义(P>0.05),均符合本医院理学委员会批准。
1.2 方法
本研究所有受检者入院当天拍摄胸部CT,归纳并总结其特点,同时对患者的临床具体表现与病变部位的变化特点予以仔细观察,最后予以统计学数据分析。
1.3 观察指标
比对2组CT扫描图像特点;分析2组临床表现特点;比对2组病变部位情况。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS22.0统计软件解析,计量数据经±s表达,组间之比经t检验;计数单位经n、%表达,且在组间对比经χ2表达;P<0.05为两组差异之比存在统计意义。
2.结果
2.1 比对2组CT特点
2组呈多发小结节病灶、段的实质、毛玻璃样影+网织条索概率对比未显示高度差异(P>0.05);实验组呈充气支气管征及发生于肺叶实质概率18.42%、0均低于对照组47.37%、36.84%(χ2=34.3226,14.4251,P<0.05);但实验组呈小叶分布的毛玻璃样影概率44.74%高于对照组15.79%(χ2=15.0878,P<0.05),见表1。
2.2 2组临床表现特点分析
2组临床表现特异性较缺乏,但具一定临床特点及诊断价值,见表2。
2.3 比对2组病变部位情况
2组发生于双侧肺、单侧多叶概率对比未显示高度差异(P>0.05);实验组发生于单侧单叶、肺实质概率21.05%、15.79%均显著低于对照组39.47%、94.74%,且发生于肺间质概率84.21%显著高于对照组7.89%(P<0.05),见表3。
3.讨论
肺炎是一种较常见肺部疾病,通过采取CT扫描检查可对肺炎病灶位置、密度、形态大小、边缘及其周围情况提供确切资料,为临床主治医师诊断与治疗提供重要依据[2]。病毒、真菌、细菌及衣原体等一系列微生物菌为引发肺炎病原体,且细菌最为常见,目前临床针对肺炎患者主要采取抗菌药物治疗。
病毒性肺炎影像表现主要具下列几项特征:CT表现为重叠及多样,病变包括小叶性肺炎改变、毛玻璃样影、段的实变或毛玻璃样影并伴增浓间质改变;呈外围部及中心分布,且伴不同程度纤维化、间质增厚、小叶中心结节[3,4]。病毒性繁衍影像主要表现为网织条索、毛玻璃样影及小叶分布毛玻璃样影,同时伴段的实变、充气支气管征及多发小结节病灶[5]。病毒性肺炎病变发生于肺间质,且表现间质性肺炎,具体为肺泡间及细支气管的结缔组织水肿、充血及炎性细胞浸润,造成肺泡壁加厚,但肺泡腔单纯呈轻度炎性改变,且渗出较少的炎性细胞与浆液[6]。细菌性肺炎病变发生于肺实质,主要表现支气管肺炎或者大叶肺炎,且细支气管内与肺泡炎性分泌物较多[7]。经调查、研究分析,本文结果显示:2组呈多发小结节病灶、段的实质、毛玻璃样影+网织条索概率对比未显示高度差异;实验组呈充气支气管征及发生于肺叶实质概率18.42%、0均显著低于对照组47.37%、36.84%;但实验组呈小叶分布的毛玻璃样影概率44.74%显著高于对照组15.79%;2组发生于双侧肺、单侧多叶概率对比未显示高度差异;实验组发生于单侧单叶、肺实质概率21.05%、15.79%均显著低于对照组39.47%、94.74%,且发生于肺间质概率84.21%显著高于对照组7.89%;由此可知与细菌性肺炎比较,病毒性肺炎呈现小叶分布的毛玻璃样影,且病变部位多累及双侧或者单侧肺实质及单侧单叶,这与张珣、徐丽莹等[8]人文献结果相一致。经分析两组患者临床表现特点可知:实验组早期症状主要表现为上呼吸道感染,但对照组未表现该症状;两者皆为急性起病,实验组病程于7~14d内可自行缓解,但对照组患者采取抗生素治疗则可快速痊愈,两者皆出现急性呼吸衰竭;实验组胸腔积液罕见,但对照组患者偶见;实验组白细胞数减少或者正常,而对照组患者白细胞数量增多;实验组胸痛较少见,但对照组胸痛则常见,同时伴脑膜炎;实验组仅少量的黏液痰或者干咳,但对照组大多存在血性、脓性痰。本研究由于选取的样本量较少,获取的研究数据可能存在一定局限性,待临床加大样本进一步调查再作报告。
表1.比对2组CT特点(n=76,n/%)
表2.2组临床表现特点分析
表3.比对2组病变部位情况(n=76,n/%)
总结上文,细菌性肺炎与病毒性肺炎患者临床表现特异性较缺乏,但具临床特点及诊断价值,具临床借鉴价值。