太极拳锻炼对感觉系统和平衡能力的影响

2018-11-26王正山杨子燚

武术研究 2018年11期

王正山陈爽杨子燚

1.苏州市体育局，江苏苏州 215000；

2 .苏州大学体育学院，江苏苏州 215000

1 前言

老年人因跌倒而受伤是全世界最重要的社会问题之一，如何预防老年人跌倒和提高老年人平衡能力成为广受关注的问题。有研究表明，保持身体姿势的稳定性取决于视觉、前庭感觉和本体感觉，每种感觉的敏感度都可能随着年龄的增长而降低。所以，年龄相关的感觉系统（视觉、本体感觉和前庭感觉）功能的下降是老年人跌倒的主要因素之一。

太极拳是起源于中国的一项历史悠久的养生运动。它是由一系列缓慢却连续、迂回却流畅的动作组成，要求身体不断的转动并且重心从一条腿过渡到另一条腿的协调运动。由于这些特点，一些学者自然地将这种运动与改善练习者的平衡，预防跌倒联系在一起。

有研究证实，人体平衡的维持主要依赖于中枢神经系统对视觉、前庭感觉和本体感觉的有效整合和对效应器（主要指肌肉）的协调控制有关。而且人类在15 岁左右，视觉、本体感觉及前庭系统这三大感觉系统平衡功能基本完善。20-50 岁处于最佳状态，随后开始衰退，70 岁之后降低明显。本体感觉、视觉和前庭感觉的输入对探测一个人的姿势方向很重要。随着年龄的增长，感官输入会恶化，这会导致体态稳定性的丧失，这是导致老年人跌倒的主要原因[1]。

2 视觉对平衡的影响

视觉是老年人维持平衡的重要因素。随着年龄的增长，视力下降会导致对外界危险因素识别的困难性增加，信息传导速度和中枢神经系统处理信息能力会下降，导致对危险的评估和预防跌倒，维持身体平衡的能力降低，进而增加老年人跌倒的风险。有研究表明，有视力障碍的老年人跌倒的可能性是他们的同龄人的1.7倍，而多次跌倒的可能性是他们的1.9倍。老年人的视力缺陷会导致平衡和活动能力的改变，进而导致对摔倒的恐惧。Richard得出了一个结论，他认为太极拳运动比传统下肢锻炼更有效，更能降低跌倒率[2]。因为许多太极拳动作要求练习者通过头部结合躯干旋转来集中注意力于他们的手部运动。所以，有人提出太极拳运动通过锻炼手眼协调能力进而提高了老年人平衡能力。Kwok等[3]研究发现经验丰富的太极拳练习者在指向静止和移动的视觉信号时，比在年龄、性别和体力活动水平上相似的老年人更准确，甚至他们的表现与青年大学生的表现相似。Chen 等[4]发现，与盲人相比，有视力和低视力的受试者在测试时的平均身体摇摆角较小，证明了低视力和失明降低了老年人的平衡控制。除此之外，Chen等[5]认为太极训练涉及眼睛和头部的运动，可能增加了更多的视觉输入使得他们更有效地控制身体平衡。Yu[6]等使用Winpod平衡功能测试仪纵向比较了24周太极拳干预前后，老年男性平衡能力的变化。他们发现干预后，单足姿势睁眼状态时身体摆动长度和平均摆动速度明显缩小（P＜0.05）。他们解释为太极拳运动需要注意力高度集中和身心高度协调，提高了老年人的反应时和身体柔韧性，故而平衡得到改善。

3 本体感觉对平衡的影响

本体感觉对于人们执行日常任务是至关重要的。它是指人们对身体在周围空间内的位置的感知。它在协调运动、运动技能学习、身体协调和维持平衡的过程中起着至关重要的作用。实际上，在太极拳运动中，需要向各个方向移动，这必然涉及协调，会涉及到下肢(如髋关节、膝关节和踝关节)的姿势控制。踝关节、膝关节和髋关节本体感觉恶化可能导致对姿势控制中心的信号传递较少或不适当，信息处理较慢又或者肌肉力量降低，导致对各种情况的反应能力下降，从而影响体位稳定性，并导致老年人跌倒的风险增加。前人研究表明，老年人的体位矫正运动模式与年轻人不同，老年人更多地依赖于臀部运动，而年轻人则更多地依靠踝关节运动来控制姿势的稳定性。所有，年龄相关的踝关节本体感觉衰退是可能是影响老年人身体平衡的重要因素之一。Zhang等[7]比较了太极拳运动和快走对老年女性踝关节本体感觉的影响，发现与快走运动相比，太极拳运动显著改善踝关节趾屈、背屈能力。研究结果表明，太极拳组在训练8周后改善了踝关节趾屈和背屈运动知觉，而快速行走组在12周后改善了踝关节趾屈和背屈运动知觉，他们解释为太极拳练习强调关节位置和运动方向的感知性，这些特征对于改善本体感觉是十分重要的。Cheng等[8]发现24周的太极拳干预效果显著改善了膝关节屈伸和踝关节背屈的运动知觉。48周太极拳干预改善了对膝关节屈伸、踝关节背屈和趾屈的运动知觉。Wortley等[9]对比了干预10周阻力训练和太极拳对膝关节炎患者的影响发现太极拳能够改善膝关节的活动能力，但对于疼痛感没有显著改善。

4 前庭感觉对平衡的影响

前庭感觉由于具有调节直线的和旋转的身体加速运动的能力，所以在静态和动态平衡控制中起着至关重要的作用。这个作用包括稳定头部和躯干，特别是在不稳定的表面上。Wiesmeier等[10]对18名老年人设计了为期10周的平衡训练，发现平衡训练减少了老年人过度活动的本体感受反馈和前庭定向的增强，他解释为是一种高级适应机制的姿势控制策略的改变。这项研究证实了平衡训练对老年人的积极作用，即使是没有任何感觉运动缺陷的健康老年人。反复的头部运动是太极拳的重要特征之一,太极拳可能为治疗平衡障碍提供一种改进的方法。Chen等[4]提出太极拳能刺激前庭系统改善平衡控制。这一点与前人的一项研究结果相似。Mcgibbon等[11]进一步发现太极拳可以有效地改善前庭功能，主要体现在步态上。他们认为，太极拳运动改善了老年人的下肢神经肌肉构型，表现为促进步态加快，减少髋关节过度补偿。