浅谈医院在成本核算下绩效考核的工作思路

摘 要 本文介绍医院通过各科室内部的成本核算和绩效考核来制定完整的考核机制，提高每个工作人员的工作态度和积极性，并且可以以此减轻患者的经济负担，在医院医疗资源有限的情况下，为患者提供高水平的保障服务。

关键词 绩效考核；成本核算

一、成本核算与绩效考核的关联性

成本核算可以体现医院成本和统计成本支出情况，能够充分的利用各项资源，有序的整合和分发资源，避免资源的浪费发生。通过成本核算的管理方式能够有效的提供职工的节约意识，从而达到绩效考核的相应提升。成本核算和绩效考核是相互关联的，成本核算是公平合理的实施绩效考核的基本前提。成本核算不是目的，其根本目的是减少资源浪费、提高工作人员的工作效率，才会把医院整体的服务质量和工作效率推向新的高度。

二、目前成本核算存在的问题

1.由于成本核算涉及的面比较广，成本核算人员的理论知识和实践经验经验不足会导致成本核算不准确。

2.各项成本核算制度不健全，有些成本核算制度模糊不清，成本核算没有细化，不利于成本控制。

3.成本核算人员没有定岗定责

医院前期对财务专业人员综合素质不够重视，较偏重于医务人员的技术能力，所以随着医疗制度和各项相关改革要求，就需要加强对财务人员综合素质能力的培养，逐步提升技能水平，以满足成本核算岗位需求。

4.行业的特殊性也会造成成本核算的不可控制性，由于特殊性造成成本不可控制，并且医治过程也是差异性比较明显的，同样的疾病在不同医院由于采取不同的治疗手段，医院所支出的成本也不相同。

三、针对成本核算部分問题的优化提升方法

1.对成本核算绩效相关人员进行集中培训，加强成本核算绩效考核的理论学习，认真学习相关制度中的成本核算规定。医院的绩效考核主要是由人力部门主管，做好相应的指导和考核可行性分析、总结。目前多数医院人力资源的相关人员对绩效评估工作没有较深的理解，主要还是负责人事的管理工作。在处理人员绩效考核工作时不能与之对接。所以需要定期组织相关人员进行成本核算和绩效考核的学习培训，从思想上重视该项工作，行动上落实该项工作。

2.绩效考核是体现和反映医疗服务质量、成本核算、患者满意度的重要途径。医院领导应该从思想上重视绩效考核工作，统一思想，以便能够顺利推行。医院应该成立核算监督小组，重视该项成本核算工作，在实施前期各科室、部门间遇到问题需要共同协调配合，想办法处理问题，而不能相互推脱。要使全员参与，从个人做起，认真深刻的理解成本核算的意义。杜绝浪费医疗资源成本，增加支出。

3.完善成本核算制度和体系，建立一套完整、有效科学的成本核算和绩效考核体系。只有严格的制度做基础支撑和保障，才能有效的推进工作落实。根据成本核算的基本要素结合医院实际工作情况，建立一套完善科学的成本核算管理体制从而有效准确的核算成本。

4.成本核算对各项开支费用收集、整理和计算，其数据的准确性对成本核算影响较大，所以必须做好基础工作，才能保证数据的准确性。首先需要对领用和归还的资产要进行相关手续办理，以便在后期能够准确的进行资产成本核算，其次所有相关的费用支出都需要专人收集，记录在册，这样能够保证数据的准确性，并且能为后续绩效考核提供数据依据。最后要借助现有的一些电子业务系统数据，进一步加强和完善电子化业务系统的收集、汇总，提高成本核算的管理质量和效率。

5.做好成本控制：（1）医用耗材的成本是相当大的一部分开支，根据各科室历史领用情况，制定一个初始比值，然后根据不同科室的业务量大小来适当的调整发送，并记录在案，能够有效的控制数量。也可以把医用耗材限量实行库存，减少库存成本和资金的占用情况。

（2）药品的采购和储备方面，需要在保证能够满足正常医院需求的情况下，相应的减少药品库存。在药品采购前，需要收集全院需要的药品种类数量，经讨论一致同意后，进行统一采购，不要经常采购，导致一些不必要的资源成本浪费。库存药品要对新研制的药品和淘汰药品做相应的审批流程，确保药品在临床上的使用率。在制度上也加以约束，和绩效挂钩，则可以最大化的减少不合理的用药情况产生。

（3）其他方面要减少管理部门的管理费用增长情况，降低病种的成本费用，为病人的经济减轻负担。节日鼓励费用也要结合业务量的情况来发放，不能过多的增加成本。充分发挥各科室领导人的考核打分作用，根据实际日常工作中的情况，结合考核制度公平的为每一员工绩效打分。

6.考核范围要适当的扩大范围，绩效考核不只是为了发放工资和奖金，也能够通过绩效的打分情况，激励医护人员的工作积极性。除此之外，在人事调动和职称评级的过程中，也可以参考绩效考核的数据，增加考核面。医院是特殊的部门，科室主任负责全科职工的工作考核，在考核既定指标的同时，也需要与医院领导进行汇报、反馈。所以科室主任起到了一个承上启下的作用，在绩效考核中要发挥重要作用。

四、绩效分配原则

绩效分配过程中，要根据效率、效益和质量、公平性等因素，切实带动职工的积极主动性。对科室特殊岗位要特殊对待，遵循公正公平的原则，制定分配方案。根据关键指标结合实际情况，把握相关尺度，使考核具有公平性、科学性和可执行性。绩效考核最终的目的是为计算绩效工资和奖金提供参考数据，还能在另一方面体现出职工的工作效率和能力，调动职工的积极性，从而更好的实现医院管理目标。

五、总结

在成本核算下进行绩效考核工作，可以有效的降低医院成本支出，提高医院的服务质量，可以有效统一的提高医院的管理水平。同时也可以让医院各员工从思想上重视成本支出问题，确保成本核算的准确性。医院从成本核算的基础工作抓起，提升员工的绩效考核工作同时也进一步完善了医院的管理水平。

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作者简介：

张雪梅（1975年5月-）云南剑川，白族，会计师，大专，主要从事财务管理工作。