腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床对比分析

廖惊

摘要 目的：探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效。方法：收治良性卵巢囊肿患者46例，随机分为对照组与观察组。对照组采用开腹手术，观察组采用腹腔镜手术，比较两组治疗效果。结果：观察组术中切口、手术时间、术后体温恢复时间、下床时间、通气时间、住院时间等方面均优于对照组（P<0.05）。结论：良性卵巢囊肿患者应用腹腔镜手术的治疗效果显著。

关键词 腹腔镜手术；开腹手术；良性卵巢囊肿

卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，传统手术方法多采用开腹手术治疗，但随着腹腔镜技术的发展、应用，腹腔镜下实施卵巢脓肿剥除术得到了广泛应用，具有较高的临床应用价值[l]。2015年4月-2017年4月收治良性卵巢囊肿患者46例，分别给予开腹手术与腹腔镜手术治疗卵巢囊肿，腹腔镜手术的临床疗效更加理想，现报告如下。

资料与方法

2015年4月-2017年4月收治良性卵巢囊肿患者46例，均经妇科检查、超声检查确诊为良性卵巢囊肿，所有患者均自愿签署知情同意书，并报告院内伦理委员会同意且备案。采用随机数字表法将46例良性卵巢囊肿患者分为对照组与观察组，每组23例。对照组年龄23～ 45岁，平均（31.29±4.29）岁；其中经产妇11例，具有剖腹术史8例；病理类型为浆液性肿腺瘤7例，畸胎瘤7例，巧克力囊肿6例，其他3例；囊肿最大径（7.61±2.54）cm。观察组年龄23～ 42岁，平均（32.49±4.29）岁；其中经产婦12例，具有剖腹术史6例；病理类型为浆液性囊肿腺瘤9例，畸胎瘤6例，巧克力囊肿6例，其他2例；囊肿最大径（7.61±2.54）cm。观察组与对照组在年龄、疾病史、病理类型、囊肿直径等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有良好可比性。

方法：①观察组应用腹腔镜手术，具体手术步骤：采用连续硬膜外与静脉复合麻醉，患者取膀胱结石头低位，将宫颈置举宫器，采用三孔法，在脐下缘10 mm处做一切口，将气腹针置入腹腔内，注入C02气体，由气腹机将腹压控制在12mmHg，将10 mm的Trocase穿刺置入内镜，并于麦氏点上方、左下腹分别作一穿刺孔，直径分别为5mm与10mm，置人手术操作器械，仔细观察腹腔内情况，根据患者腹腔内情况实施卵巢切除术或者卵巢剥离术。将囊肿切除后应结扎卵巢蒂部并切断。应用囊肿剥离术时，于卵巢表面薄弱处沿着卵巢纵轴方向，距离卵巢门2～3 cm处，应用单极电钩短促点凝表面，在点凝凹陷处，将皮质应用钝性撑开或者剪开至囊壁处，分离卵巢皮质与囊肿壁间隙，扩大切口将囊肿剥出。②对照组应用开腹手术治疗，腰硬外联合麻醉后，开腹，直视下严格按照手术步骤进行开腹手术，并严格遵守无菌操作。

观察指标：观察两组患者的术中出血量、手术时间、术后体温恢复时间、下床时间、通气时间、住院时间，并进行统计学分析。

统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组术中出血量、手术时间、术后体温恢复时间、下床时间、通气时间、住院时间等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

卵巢囊肿是常见的女性育龄期疾病，患者常通过妇科检查、体检B超检查发现。卵巢囊肿常采用择期手术切除肿瘤，达到治疗的目的[2，3]。传统开腹手术对于患者的损伤较大，术后疼痛感较强，肠道功能恢复时间较长，术后易诱发切口感染、肠粘连、肠梗阻等并发症，不利于患者预后康复。腹腔镜是一种诊疗一体的新兴技术，对于患者的损伤较小，术后疼痛感较轻，且术后恢复时间较短，不会遗留瘢痕等特点，易于被患者所接受[4]。应用腹腔镜治疗卵巢囊肿时，通过对腹部的探查，也可发现子宫小肌瘤、子宫内膜异位症等其他盆腔病灶，同时可在手术过程中一同开展治疗，是一种安全、有效的手术措施[5]。与此同时，应用腹腔镜手术过程中医师需严格掌握手术适应证，综合评价患者的整体情况，从而选择最佳的手术治疗方式，保障手术治疗效果，促进患者早日预后康复。

综上所述，相比于开腹式手术治疗，应用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的治疗效果显著，有利于患者预后恢复，是一种安全、有效的临床手术方法，值得临床进一步推广。

参考文献

[1] 马艳君.对比开腹手术与腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果[J].医学美学美容（中旬刊），2014，4（4）：34.

[2]郑庆丽，王雪芳，房伟娜，等.腹腔镜手术和开腹手术治疗59例良性卵巢囊肿的比较研究[J].吉林医学，2014，11（32）：723.

[3]李颖.腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床分析[J].航空航天医学杂志，2017，28（5）：569-570.

[4]邹胜.腹腔镜及开腹手术治疗良性卵巢囊肿分析[J]现代诊断与治疗，2015，2（5）：1064-1065.

[5]彭燕.良性卵巢囊肿患者采用腹腔镜手术与开腹手术治疗的效果对比[J].心理医生，2016，22（29）：10-12