中西医结合治疗冠心病疗效分析

王 娟

（河南省南阳市中医院老年病科，河南 南阳 473000）

冠心病属于心血管疾病，具有较高的致残率和死亡率。本研究用中西医结合方法治疗冠心病并分析其疗效及对心功能、脂代谢产生的影响，报道如下。

1 临床资料

共66例，随机分为两组各33例。对照组男20例，女13例；年龄42～73岁，平均（58.98±6.78）岁；病程1.5～4年，平均（2.11±1.25）年；心绞痛型冠心病10例，心肌梗塞型冠心病11例，心力衰竭和心律失常型冠心病12例。观察组男19例，女14例；年龄43～73岁，平均（59.98±6.77）岁；病程1.3～4年，平均（2.09±1.25）年；心绞痛型冠心病12例，心肌梗塞型冠心病10例，心力衰竭和心律失常型冠心病11例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合中华医学会心血管会制定的关于ST段抬高型心肌梗死诊断标准［1］。①在运动过程中出现明显的心绞痛；②运动时或者运动后，心电图ST段出现下降且程度大于1mm，ST段下降越早阳性越显著；③运动时血压降低；满足上述症状则诊断为冠心病。

纳入标准：经过心电图和实验室检验，均被诊断为冠心病；造血功能以及肝肾功能均正常；治疗前2周未使用过治疗冠心病的相关药物；医院伦理委员会同意本次研究。

排除标准：合并重度高血压、重度肝肾原发性疾病以及重度心率失常等其他严重疾病；对所用药物具有明显禁忌；妊娠期和哺乳期妇女；合并神经功能障碍、甲亢、颈椎病以及更年期综合症等疾病；心功能Ⅲ级以上。

2 治疗方法

两组均用西医治疗［2］。给予单硝酸异山梨酯缓释片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H19991039），每次20mg，每天2次；阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）每次100mg，每天1次。

观察组加用健脾和胃方加减治疗［3］。药用党参30g，黄芪30g，当归15g，茯苓15g，白术15g，陈皮10g，半夏10g，五味子10g，甘草6g。心绞痛明显加丹参30g，延胡索15g，三七15g；痰湿症状明显加厚朴15g，川贝母15g，苍术15g；睡眠质量不佳加酸枣仁30g，百合20g。水煎，每天1剂。

两组均治疗8周。

3 观察指标

心功能指标。采用心电图分析两组ACI（加速指数）、CO（心输出量）以及EF（射血分数）变化情况。

脂代谢指标。分析TG（总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、TC（甘油三酯）以及HDL-C（高密度脂质蛋白胆固醇）情况。

4 疗效标准

显效：胸闷、气短等症状消失，心电图显示正常或者基本正常水平，血脂和脂质均在正常范围内。有效：胸闷、气短等症状好转，发作次数与之前相比较明显减少，ST段开始下降，经过治疗后回升超过0.05mV，心电图有所改善，但没有达到正常范围，T段从平坦转变到直立，或者T波变化超过25%，血脂和脂质检查趋向于正常。无效：症状未改变，心电图无变化。用SPSS21.0统计学软件进行分析研究，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后心功能指标比较见表2。

表2 两组治疗前后心功能指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后心功能指标比较 （±s）

组别 例 ACI（sec2） CO（L/min） EF（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 3354.69±8.4565.99±8.223.87±0.895.29±1.0944.12±10.9864.52±11.02对照组 3354.03±8.2161.35±8.413.85±0.694.25±1.0144.23±10.8457.87±11.26 t 0.322 2.267 0.102 4.020 0.041 2.425 P 0.749 0.027 0.919 0.0002 0.968 0.018

两组治疗前后代谢指标比较见表3。

表3 两组治疗前后代谢指标比较 （mmoL，±s）

表3 两组治疗前后代谢指标比较 （mmoL，±s）

组别 例 TG LDL-C TC HDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 33 2.38±0.68 1.39±0.35 3.55±0.89 1.69±0.55 6.54±1.34 3.59±1.36 1.26±0.41 2.54±0.56对照组 33 2.34±0.65 1.99±0.57 3.49±0.88 2.71±0.87 6.55±1.29 5.39±1.31 1.29±0.39 1.61±0.39 t 0.244 5.153 0.276 5.693 0.031 5.476 0.305 7.829 P 0.808 0.000 0.784 0.000 0.976 0.000 0.762 0.000

6 讨 论

中医认为，冠心病的发病部位虽然在心脏，但与脾胃有密切联系［4］。脾胃是机体整个气血运行的关键点，健脾有利于益气，其运行顺畅则对血液流动具有积极作用。因此在冠心病的临床治疗中应将补气和健脾作为主要方法，使心脉气血顺畅。

健脾和胃方中党参养胃健脾，补益气。黄芪健脾补气，与党参合用，可提升健脾效果，并对扩张冠状动脉和提高心肌收缩力具有积极作用，且能清除体内的氧自由基，提升心肌耐氧功能，从而明显提高心功能［5］。当归补血活血，茯苓渗湿健脾，白术利水燥湿、健脾补气，当归、茯苓和白术合用能够提高健脾运化功能。陈皮理气化痰。五味子滋阴养胃。甘草补气、调合诸药；诸药合用，可改善气血运行，通畅心络，改善心功能和脂代谢水平，提高疗效。

综上所述，健脾和胃方辨证加减联合西药治疗冠心病对心功能和脂代谢均有积极的影响。