综合疗法促进肛瘘术后创面愈合临床观察

刘兴奎

（四川省内江市中医医院，四川 内江 641000）

肛瘘是常见直肠疾病，需通过手术进行治疗，但是作为开放性手术，术后切口较大，因手术位置的特殊性，容易出现反复感染，造成切口位置的愈合迟缓，采用生肌玉红膏加减综合疗法治疗，将调理与治疗结合，提升了药物治疗整体效果［1］。本研究用综合疗法促进肛瘘术后创面愈合效果较好，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2015年2月至2018年2月收治的痔瘘患者，随机分为两组各35例。对照组男22例，女13例；年龄18～46岁，平均（35.24±2.67）岁；病程1～4年，平均（2.13±1.21）年。观察组男24例，女11例；年龄19～47岁，平均（35.65±2.41）岁；病程1-4年，平均（2.16±1.18）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

症状体征：自瘘管外口反复流出少量脓液，胀痛，红肿，经检查外口呈乳头状突起或肉芽组织的隆起，压之有少量脓液流出，肛周皮肤常增厚及发红。

诊断标准：符合中医诊断标准。

纳入标准：符合治疗要求，行瘘管切开手术，创面以及切口深度相近，无既往肛肠疾病，肛门形态正常。

排出标准：有手术禁忌、严重血液疾病、严重肝肾功能不全以及身体其他严重疾病。

2 治疗方法

对照组常规术后换药时用1%碘伏进行局部消毒，之后使用凡士林纱条外敷，使用消毒纱布包扎固定，日2次，治疗14天［2］。

观察组用综合疗法。首先用中药熏洗坐浴，苦参、黄柏、白芷、芒硝、五倍子、蒲公英、当归各15g，用1500mL清水煮沸，待温度适宜后熏洗坐浴，日1次，15天为一疗程［2］。另用生肌玉红膏。当归、白蜡各60g，白芷15g，清粉、血竭各12g，甘草36g，紫草6g，麻油500mL，将当归、白芷、紫草以及甘草放入至麻油中浸泡3天，之后文火将麻油进行熬制，去除其中杂质，倒入血竭，待完全融合后，加入白蜡，文火将其融化，加热后加入药物细粉进行搅拌，制成膏状，将药膏涂至平摊纱布位置，用高压蒸汽进行灭菌，于肛门创面位置外敷，后使用医用敷料将周边固定，日1次，15天后观察切口情况［3］。

3 观察指标

切口愈合效果：通过不同时间点对切口面积进行比较，其中时间点选择在术后第3天、第8天、第15天。

术后恢复指标：切口愈合时间、疼痛缓解时间和住院时间。

用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组切口愈合效果比较见表1。

表1 两组切口愈合效果比较 （%，±s）

表1 两组切口愈合效果比较 （%，±s）

组别 例 术后第3天 术后第8天 术后第15天对照组 35 12.71±1.34 30.42±1.78 77.31±1.89观察组 35 14.89±1.56 34.56±1.45 86.45±1.34 t 6.271 10.668 23.339 P 0.000 0.000 0.000

两组术后恢复指标比较见表2。

表2 两组术后恢复指标比较 （d，±s）

表2 两组术后恢复指标比较 （d，±s）

组别 例 切口愈合时间 疼痛缓解时间 住院时间对照组 35 6.71±1.34 7.42±1.78 15.31±1.89观察组 35 4.89±0.56 4.56±1.45 12.45±1.34 t 7.414 7.370 7.303 P 0.000 0.000 0.000

5 讨 论

肛瘘需通过手术进行治疗，但是因为手术位置的特殊性，肛门污染较为严重，切口愈合难度增加，故需要保持切口位置的清洁及对炎症反应的处理［4-5］。

中医认为肛瘘手术后出现创面肉芽组织水肿，分泌物稠厚黄白属于湿气、热毒淤积，因此，治疗应清热祛湿，疏通局部经脉，调节气血，进而去除切口瘀血，促进肛门周围组织生长［6］。生肌玉红膏加减方中白芷、当归以及紫草可以消毒镇痛，有效杀菌消毒，抑制局部细菌繁殖，防止感染；甘草、麻油可以消腐生肌，促进创面位置的恢复。将药物进行混合后使用，在抑制细菌滋生的同时，可以减轻痛感［7］。同时药物为油状，在换药过程中可以降低切口的摩擦，防止换药过程中对创面的伤害，促进切口恢复［8］。

综上所述，肛瘘术后应用生肌玉红膏加减综合疗法可促进创面愈合，促进术后恢复。