天王补心汤配合针刺治疗神经性皮炎血虚风燥型临床观察

黄晓超

（上海市崇明区三星镇社区卫生服务中心中医科，上海 202152）

神经性皮炎也称作单纯性苔藓，皮损集中于肘关节伸侧、颈部、腰部等，表面覆盖少量鳞屑，皮纹加深，皮肤增厚。笔者用天王补心汤联合针灸治疗神经性皮炎血虚风燥型疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2016年1月至2017年10月收治患者按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组男24例，女16例；年龄19～60岁，平均（36.4±6.1）岁；病程2～17个月，平均（8.2±2.2）个月。对照组男23例，女17例；年龄20～58岁，平均（36.2±6.0）岁；病程2～15个月，平均（7.8±2.0）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《临床皮肤病学》诊断标准。皮损集中为颈侧、项部、背部、腰部、肘部、阴囊部、股内侧等，起初为机械性刺激，如摩擦或搔抓，导致隆起和皮纹加深斑片。典型症状为皮损黄褐色或淡红色的扁平丘疹，形状如类圆形或不整形钱币大小苔藓样变。皮损位置皮肤干燥、肥厚且粗糙，表面有抓痕和色素沉淀；斑片状的形状大小不同，数目不定。呈现阵发性瘙痒，病情轻重不定，进程缓慢，具有反复发作的特点。②符合《中医病证诊断疗效标准》［1］。表现为皮损粗糙，肥厚如牛皮，表面覆盖鳞屑，瘙痒难忍，影响睡眠，乏力短气，心悸，苔淡等。③年龄18～65岁。④治疗前1个月未用其他药物治疗。⑤签署知情同意书。

排除标准：存在真菌感染、病毒感染合并循环系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病和对药物有过敏史。

2 治疗方法

对照组用盐酸西替利嗪片（苏州东瑞制药有限公司生产，国药准字H19980014）10mg，每天1次口服。丁酸氢化可的松乳膏（天津金耀药业有限公司生产，国药准字H10940095）外搽，每天1～2次。

观察组用天王补心汤加减。药用麦冬、玄参、酸枣仁、柏子仁、当归、五味子、远志、桔梗、天冬各10g，茯苓、丹参各15g，生地黄各30g。皮损鲜红加栀子、牡丹皮，失眠心烦加以夜交藤、柴胡、赭石，病程较长、皮肤肥厚且表面粗糙加以桃仁，头晕加黄芪，瘙痒甚加白鲜皮、乌梢蛇。每天1剂，水煎分早晚2次服，治疗过程中禁食辛辣油腻的刺激性食物。另用针刺治疗，选择0.5mm毫针，皮损位置消毒，垂直刺入皮损0.2～0.5cm，刺入间距同样保持0.2～0.5cm，皮肤较厚则可适当加深。每周治疗1次。

两组均以1个月为一疗程。

3 疗效标准

按《中医病证诊断疗效标准》［2］。痊愈：丘疹、红斑、皮损症状消退，瘙痒消失，有一定的色素沉淀残留。显效：症状消退超过60%以上，瘙痒明显减轻。有效：症状消退30%～60%，瘙痒有所好转。无效：症状无变化，瘙痒无减轻。

用SPSS17.0统计学软件处理数据，计数资料用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组不良反应比较。观察组未出现不良反应。对照组有1例胃部不适合，1例轻度腹泻，发生率5%。

5 讨 论

神经性皮炎疾病属中医“牛皮癣”范畴。多分为血热生风、血虚风燥、肝郁化火、风湿蕴阻4型，最常见的是血虚风燥型。为营血亏损，肌肤失养而发病。治疗当润燥止痒，滋阴养血。天王补心汤中生地黄滋阴养血，当归补血养血，玄参、天冬、麦冬甘寒滋润，柏子仁、酸枣仁滋阴养心安神，茯苓、远志、五味子养心安神，丹参活血。针刺具有疏经通络，调和气血的作用。

天王补心汤联合针刺治疗神经性皮炎血虚风燥型疗效较好。