探讨妇科千金片联合维生素E治疗上环后出血的临床疗效

650202昆明市第二人民医院北分院，云南

为女性放置宫内节育器是临床使用较为广泛的避孕方法，其可不影响夫妻性生活，同时达到良好且长效的避孕效果。但在上环后患者较易出现子宫异常出血的情况，不仅缩短了宫内节育器的使用时间，而且也为患者带来了一定痛苦[1，2]。2015年6月-2017年7月收治上环后出血患者100例，随机分为两组。进行本次调查研究，通过比较两组治疗方式分析妇科千金片联合维生素E治疗上环后出血的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2015年6月-2017年7月收治上环后出血患者100例，随机分为两组，每组各50例。对照组采取妇科千金片进行治疗，观察组则加用维生素E。所有患者均存在月经量增加、经期延长或经间期出血情况。均无血小板或凝血功能异常，均无器质性疾病，环位正常，无宫颈或阴道活动性出血。对照组患者年龄23～43岁，平均(34.3±7.1)岁；体重44～72 kg，平均(56.5±5.7)kg。观察组患者年龄23～41岁，平均(34.2±7.4)岁；体重44～75 kg，平均(56.6±5.9)kg。对两组患者的基础资料进行对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，可比性良好。

方法：①对照组：对患者使用妇科千金片进行治疗，用法用量：6片/次，3次/d，以温开水送服。②观察组：在对照组的治疗基础上联合使用维生素E进行治疗，用法用量：1片/次，2次/d，口服给药。两组均在下次月经来潮前10 d服用，连续使用10 d，共治疗3个月经周期。

疗效评价标准[3]：①痊愈：患者经治疗后月经量基本恢复正常，经期时间基本恢复到上环前的状态且临床症状基本消失。②有效：经治疗后患者月经量以及月经周期均得到显著改善，临床症状得到明显好转。③无效：患者经治疗后月经量未有明显减少，月经周期仍有异常，临床症状并未得到明显改善。痊愈率+有效率=总有效率。

结 果

统计并对比两组患者治疗后的总有效率，结果提示观察组98.0%，较之对照组的84.0%提高程度显著(P＜0.05)，见表1。

讨 论

上环也被称为宫内放置节育器，为有避孕需求的女性放置宫内节育器是临床常用的避孕方法。在避孕器放置后其会对机体产生一定刺激，从而引发疼痛。另外因机械性摩擦以及压迫性坏死等因素的影响也可能会导致接触区子宫内膜表面出现溃疡。而非溃疡区血管会有明显充血变化，血管渗透性明显增加，引发间质水肿以及异常出血。另外在放置节育器后，也可能会导致子宫液以及子宫内膜内纤溶酶产生变化，增加前列腺素的分泌，从而导致内膜凝血，出现异常[4]。中医认为本病的发生乃因环卧胞宫，冲任胞脉为金刃所伤，脉络受损，血溢脉外，邪毒乘虚而入，更致脉络瘀阻，血不归经而妄行。妇科千金片是临床用于治疗上环后出血的常用药物，该药物具有良好的止血以及止痛效果。其止血机制主要是通过抑制血管通透性增加，益气补血，促进血液有形成分恢复，提高红细胞、血红蛋白水平来实现的[5]。妇科千金片以金樱根、功劳木、千斤拔等清热解毒、利湿，收敛止血；另外当归、鸡血藤、党参等药物成分，具有补血养气，活血化瘀，引血归经，促进组织修复以及再生的作用，从而达到标本同治，攻补兼施的效果。维生素E是一种生育酚，其抗氧化效果良好，有助于保护细胞器以及细胞膜的稳定性，避免子宫受压后内膜组织出现再灌注损伤，同时该药物的应用也有助于提高局部子宫内膜营养供给，对促进内膜修复也具有积极意义。在此次研究中观察组患者联合使用了妇科千金片以及维生素E，结果提示观察组治疗总有效率更高。

表1 两组患者治疗效果的对比[例(%)]

综上所述，采用妇科千金片联合维生素E治疗上环后出血有助于提高该疾病的治疗效果，减少子宫异常出血，帮助患者尽快恢复正常生活，减轻患者患病痛苦，因此值得推广。