辨证治疗Ⅲ型前列腺炎57例观察*

张龙辉

浙江省丽水市中医院 浙江 丽水 323000

笔者对57例Ⅲ型前列腺炎患者进行中医辨证治疗，疗效满意。现报道如下。

1 一般资料

选择2016年1月至2017年4月于我院外科就诊的Ⅲ型前列腺炎患者112例，随机分为对照组55例和观察组57例。其中对照组年龄21～50岁，平均年龄32.14±4.27岁；病程3个月～7年，平均3.45±1.33年。观察组年龄20～50岁，平均年龄31.96±4.70岁；病程0.5年～8年，平均3.73±1.28年。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：嘱患者戒烟酒，清淡饮食，规律作息，避免劳累及久坐，另予塞来昔布（西乐葆，辉瑞制药有限公司生产，国药准字：H20070325）口服，每次200mg，每日1次；予盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐，安斯泰来制药有限公司，国药准字：H20000681）口服，每次0.2mg，每天1次。疗程8周。

2.2 观察组：在对照组治疗基础上，予辨证分型论治：①湿热下注证：予八正散加减，药用黄柏、赤芍、甘草各9g，车前子、萹蓄、瞿麦、茯苓、泽泻各15g，滑石、茵陈各18g；若大便干结加大黄6g，枳实18g。②气滞血瘀证：予通瘀煎加减，药用红花、生山楂、青皮、赤芍、乳香、没药各9g，香附、当归、泽泻、萆薢、川牛膝、马鞭草、泽兰、延胡索各15g；若瘀血重则加水蛭3g。③肝肾阴虚证：予左归丸加减，药用知母、赤芍各9g、山药、熟地、山萸肉、川牛膝、泽泻、萆薢、土茯苓、丹参、车前子各15g。④肾阳不足证：予右归丸加减，药用肉桂粉3g，熟地、当归、山药、菟丝子、杜仲、川牛膝、泽泻、萆薢、土茯苓各15g。水煎服，每日1剂，分早晚温服。疗程8周。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：治愈：症状、体征基本消失，疗效指数≥95%；显效：症状、体征明显改善，疗效指数≥60%；有效：临床症状、体征减轻，疗效指数≥30%；无效：临床症状、体征无改善甚至加重，疗效指数＜30%。疗效指数=［（治疗前症候积分）－（治疗后症候积分）/治疗前症候积分］×100%。

3.2 两组患者临床疗效比较：见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

4 体会

慢性前列腺炎可归属于中医学中“精浊”“白浊”“劳淋”等范畴。本病以肾虚为本、湿热为标、瘀滞为变，湿、热、瘀、虚贯穿疾病不同阶段。湿热下注证予八正散清热利湿，方中黄柏清热燥湿、泻火解毒；泽泻“最善渗泄水道，专能通行小便”；车前子、萹蓄、瞿麦泻膀胱积水，为行水泄热要药；滑石、茵陈、茯苓利窍道，清热渗湿；赤芍清热凉血、活血止痛；甘草清热解毒、缓急止痛、调和诸药，“善去茎中痛”。气滞血瘀证予通瘀煎活血理气，利湿祛浊，方中赤芍、泽兰、乳香、没药可活血祛瘀、清热利水；延胡索“能行血中气滞，气中血滞”，兼具疏肝、利小便之功；川牛膝、马鞭草活血通经、清热解毒、利尿通淋；泽泻、萆薢利湿去浊；归尾、红花、山楂活血化瘀，消积止痛；青皮、香附疏肝行气、开郁导滞；全方以理血药搭配行气药，气行则血行，兼顾利湿清热。肝肾阴虚证予左归丸加减滋阴补肾，兼顾活血利湿，方中山药、熟地、山萸肉补益肝肾；土茯苓解毒，除湿热之邪；泽泻、萆薢、车前子清热利湿；川牛膝可补肾、引药下行，也具有化瘀利尿、活血益肾之效；赤芍、丹参活血通经、祛瘀止痛；知母滋阴清热。肾阳不足证则以右归丸加减为主，方中肉桂粉、熟地、当归、山药、菟丝子、杜仲补肾温阳，阳升则水气自去；川牛膝、泽泻、萆薢、土茯苓利湿化浊。通过中医辨证治疗能有效改善临床症状、体征，提高患者生活质量。