大学生考试焦虑个案辅导案例分析

邓慧娟

摘要：随着我国经济的快速发展，剧烈的社会变迁以及激烈的竞争使在校大学生面临着越来越多的心理健康方面的问题，个案辅导是学校心理辅导中非常重要的工作内容。其在解决大学生心理健康方面的作用日益凸显。本文以笔者的个案辅导实践经历为例，运用理性情绪治疗模式，通过个案会谈的方式，简要说明个案辅导在解决大学生考试焦虑问题上的具体运用。

关键词：大学生 考试焦虑 个案辅导

中图分类号：G444 文献标识码：A 文章编号：1009-5349（2018）19-0011-02

个案工作是社会工作三大传统服务方法之一，其工作对象是个人或者家庭，通过一对一、面对面的个案会谈来帮助案主解决其面临的问题，并恢复、增强其社会功能。个案辅导是在特定的人际互动过程中，来理解求助者遇到的困难，并通过言语的和非言语的交流行为帮助求助者让其自己解决自己的困难。据调查，在校大学生中大约有10%左右的大学生对考试存在不同程度的焦虑情绪。大学生考试焦虑是指在应试情境的刺激下，受其个人的认知评价能力、个性特点等的影响而产生的对考试成绩的担忧以及情绪紧张等心理反应状态。个案辅导是学校心理辅导的两大方法之一，相比团体辅导，个案辅导所需要的专业理论、辅导技能都要求比较高，需要更专业的心理咨询方面的技能，更能有效、深入地解决大学生考试焦虑的问题。下面笔者以一例大学生考试焦虑的个案辅导为例，在与本案例中的案主——李同学进行沟通协商后，确定采用理性情绪疗法，循序渐进地帮助他改变其不合理的信念，从而改善其焦虑情绪，并逐渐建立理性的生活方式。

一、接案与评估问题

求助者李同学，是在人际关系辅导小组中由小组工作者发现其有严重的考试焦虑转介而来的。笔者对其带来的问题进行初步评估，并促使其成为案主。

（一）求助者的问题及症状

李同学基本资料：男，18岁，某普通高校大一学生，身高1.78米，身体健康，发育良好，无重大躯体疾病史，无精神病史。家住本市，母亲为小学老师，父亲是军人，家庭经济状况良好。其个人成长史：足月顺产出生，从小与母亲一起居住，与父亲聚少离多，性格比较活泼开朗。母亲在其学习方面对其要求非常严格。小学、中学学习成绩优秀，父母对其给予厚望，但高考发挥失常，只考到了当地的一个二本高校，进入大学后平常考试成绩尚可，但一遇到期末或重要的考试成绩明显下降。自己感觉班里的同学学习都比较好，唯有自己学习差，有些不自信。平时爱弹吉他，班里要好同学很多，偶尔开班会的时候还能够调节一下严肃的气氛。日常生活比较正常，积极参加班级活动，课下时间经常和要好的同学在校园里溜达聊天。目前精神状态：紧张、焦虑、担心等。说话逻辑清晰、感知觉正常，对自己的情绪有很好的自知力，愿意听取他人的意见。生理和身体状态：晚上能睡六个小时，偶尔睡眠少一点。无重大疾病史，近期体检报告无明显异常，无器质性病变。

（二）问题评估

根据李同学叙述的学习状况：现在一天七八节课，而且老师每天都讲新课，学习相当紧张，每天晚上都要复习到10点以后，都快累死了！一想到考试，经常感觉心情烦躁，甚至比较简单的开卷考试也会焦虑不安，有时一遇到难的题头脑就比较混乱，大脑有时一片空白，特别担心自己会挂科，会留级。尽管很努力地学习，但是对考试仍然非常担心，惶恐，焦虑。有时一看到考卷连自己会的题也不会了，并且经常担心考试结果。李同学总说高考就没有考好，现在我也很可能考不好。如果不能考好就非常对不起爸爸妈妈，上次期末考试几乎是倒数第10名左右，马上又面临期末考试，很怕这次也考不好，让爸妈再次失望也对不起自己的努力，导致总是担心考试。通过以上资料可以对其问题进行判断：李同学考试担心、紧张、焦虑情绪比较严重，主要是因为以前高考失败以及期末考试失败经历的影响，现在期末考试又临近，笔者通过对李同学焦虑情绪的测量以及结合其表现，确定李同学的问题主要是考试焦虑问题。产生这个问题的主要原因可能是因为李同学在考试方面存在一定的认知错误，他认为考不好会让父母、老师、同学失望，没有好的成绩就找不到好工作，等等。此外还有李同学正值青春期，是自我同一性建立的关键时期，比较注重自我形象。家庭方面妈妈对李同学学习要求比较严格，爸爸聚少离多，缺乏有效的支持系统。李同学性格中也有不自信的特性。这些都是造成李同学考试焦虑的原因。

二、制订工作计划与实施

（一）明确辅导要求、检查非理性信念

通过个案会谈法，个案工作者与李同学建立良好的专业关系，收集基本資料，了解基本情况，发现不合理信念，澄清个案目标，进行分析，制订个案服务方案。辅导次数共五次，每周一次，每次50分钟。在加深专业关系的基础上，使用个案会谈法、理性情绪治疗模式，并对李同学介绍理性情绪疗法的原理：理性情绪治疗模式的基本理论主要是ABC理论，A是指诱发性事件；B是指个体在遇到诱发事件之后的信念；C是个体相关的情绪反应及行为结果。通常人们认为，人的情绪的行为反应是直接由诱发性事件A引起的，即A引起了C。ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因，而人们对诱发性事件所持的信念、看法、理解B才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。合理的信念会引起人们对事物的适当的、适度的情绪反应；而不合理的信念则相反，会导致不适当的情绪和行为反应。根据李同学的具体情况寻找和确认李同学的不合理信念，帮助其领悟自己的考试焦虑与不合理信念的关系，并教会他一个有效的自我放松的方法，使其认识到每个人应对自己的情绪和行为负责，只有改变了不合理的信念，才能减轻或消除他目前存在的各种症状，帮助李同学理解这些非理性信念与具体的情绪、行为困扰之间的关系。使用理性情绪疗法以及会谈法，反馈家庭作业，使其认识到自己的焦虑情绪是由于自己对考试失败的不合理看法所引起的，求助者的情绪反应降低。鼓励李同学继续睡前自我放松。针对这些不合理的想法：只有考试考得好，以后才能找到一个好工作，最后才能有个好生活；考试不好的话，妈妈会比较伤心，自己就会非常失败；只要努力就一定能够成功；期末考不好就没有面子等等上述列出的不合理信念，通过交谈与辩论、启发与引导，最后帮李同学学会建立合理的信念而舍弃不合理信念：帮助其放弃其不合理信念、建立合理的信念。

（二）与非理性信念辩论，学会理性生活方式

帮助李同学和自己的不合理信念进行辩论，让李同学认识到这些非理性信念可能产生的危害。反馈家庭作业，李同学认真完成了家庭作业，针对自己的不合理信念进行辩论，写出了合理信念的自我分析报告：即使这次的考试没有考好，也不能说我就是一个失败者；即使我这次考试不好，也没必要在乎他人的评价；我努力是为了学会这些知识，并不只是为了这次考试；考试成绩不好，爱我的人并不会因此而看不起我，如果我真的挂科了，一定也有应对的办法等。李同学在写合理信念的过程中，感觉自己理性了许多，焦虑情绪也得到改善。结合李同学的作业，进一步针对考试这件事的不合理信念进行分析辩论，并鼓励其使用合理的信念取代不合理的信念。布置家庭作业，要求李同学继续按要求做放松训练，并把它运用到改善焦虑情绪上。李同学较好完成了家庭作业，通过与非理性信念辩论，开始用合理的信念取代不合理的认知，逐渐学会了理性的生活方式。

三、巩固和结束阶段

通过反馈家庭作业，李同学已认识到，自己的不良情绪并不是考试失利又面临期末考试的事件本身造成的，而是自己内心存在的不合理信念造成的。李同学自我感觉良好，症状基本消失。最后做SAS测验：标准分40分，提示没有焦虑。笔者和李同学全面回顾和总结了整个辅导过程，针对李同学取得的进步，肯定了李同学的主动解决问题的决心以及每个阶段的进步，李同学也认识到原来的一些不合理信念给自己造成的困扰，现在逐渐改变了对这些信念的认识，焦虑的情绪有了很大的改善。对照个案辅导开始时的测验结果，评估效果，结束辅导，在对其正面积极鼓励的基础上，进一步引导李同学将此次的认识扩展到生活的其他领域。李同学对考试这件事的担心、焦虑情绪得到较大的改善，基本达到了个案辅导目标。

四、辅导效果评估

李同学自述经过五次个案辅导，现在焦虑心情平静了许多，睡眠良好，面对期末考试紧张、担心的焦虑心情基本没有了，感觉自己以前的很多想法根本没有必要。现在能够静下心来听课、自习，学习生活一切正常。通过电话跟进，个案工作者要求李同学母亲承担起肯定和支持李同学的作用。在家里让李同学通过一些理性情绪治療模式的具体练习应用到其自己的实际生活中。后来李同学母亲反映他现在情绪稳定，学习状态好，比以前做作业平静多了；并且在刚过去的期末考试中成绩发挥稳定，焦虑情绪基本没有了。

参考文献：

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责任编辑：赵慧敏