超声对绝经后妇女卵巢肿物的诊断价值研究

韩笑

江苏省常州市妇幼保健院超声室，江苏常州 213000

对于绝经期女性生殖系统疾病较为常见，其卵巢肿物的发生率较高。有关研究显示，在绝经后妇女中，其卵巢肿瘤的发生率较高，严重可造成死亡[1]。有关学者指出，卵巢肿瘤发生率随年龄增加而增加，大部分妇女很少进行定期妇科检查，不愿说明生殖系统症状，因此使卵巢肿瘤被延误。卵巢囊肿严重威胁绝经后妇女的生命健康[2]。人体卵巢组织十分特殊，有多种肿瘤类型，因此需对其予以尽早诊断和治疗。阴道超声诊断可有效地辨别卵巢肿物的良恶性和分期情况，进而将治疗效果提高，为临床治疗提供极为重要的依据。现对在2016年10月—2018年1月期间选取50例该院收治的绝经后卵巢肿物患者行超声诊断的价值作分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取50例该院收治的绝经后卵巢肿物患者参与该组研究，其中最小年龄为47岁，最大年龄为85岁，中位年龄为（65.27±6.23）岁，肿瘤出现距离绝经时长最短为2年，最长为36年，平均时长为（15.27±3.18）年。该组研究得到该院伦理委员会批准，所有患者及家属均知情同意该组研究。

纳入标准：所有患者均发生在绝经后，且均为初次治疗，所有患者均经病理活检，证实为卵巢肿物；参与该组研究的患者其临床资料均完整；所有患者都为自然绝经。排除标准：因其他因素出现绝经的患者；不是首次接受治疗的患者；参与该组研究的患者其临床资料不完整；在外院确诊为卵巢肿物转送至该院的患者。

1.2 方法

对全部患者均行超声诊断，使用GE-E8彩色多普勒超声仪以及TOSHIBA iSTLE阴道超声仪对患者进行诊断，其腹部超声的探头频率设置为3.5 MHz，阴道超声的探头频率设置为7.5 MHz，对卵巢肿物进行探查，对肿物形态、大小、内部回声以及周围组织边界进行探查，对患者腹部行多切面检查，对卵巢附件、子宫、盆腔等进行仔细观察。

1.3 判定指标

判定超声诊断准确率以及恶性肿瘤和良性肿瘤引发腹痛、阴道出血、尿频尿急、腹部包块情况的几率。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对50例绝经后卵巢肿物患者的所有资料进行检验，行χ2检验方法对其计数资料（恶性肿瘤和良性肿瘤引发腹痛、阴道出血、尿频尿急、腹部包块情况的几率）进行检验，计数资料采用（%）率形式表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析恶性肿瘤和良性肿瘤引发腹痛、阴道出血、尿频尿急、腹部包块的几率

恶性肿瘤引发腹痛的几率为57.14%（8/14），良性肿瘤引发腹痛的几率为25.00%（9/36），组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），良性肿瘤出现阴道出血、尿频尿急、腹部包块情况均高于恶性肿瘤，经对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表 1。

表1 分析恶性肿瘤和良性肿瘤引发腹痛、阴道出血、尿频尿急、腹部包块的几率[n（%）]

2.2 分析超声诊断结果与病理诊断结果的符合率

行超声诊断结果的准确率较高，相比于病理诊断结果差异无统计学意义（P＞0.05），因此证实符合率显著。总符合率为48例（96.00%），见表2。

表2 分析超声诊断结果与病理诊断结果的符合率[n（%）]

3 讨论

临床上大部分患者经诊断后确诊为晚期，其晚期卵巢肿瘤患者的生率较低，一般在5年左右，其经治疗后，恢复效果不佳，因此卵巢肿瘤一经发现需及时采取措施进行治疗[3]。现今筛查卵巢肿物的方法主要有超声检查和CA-125检查，CA-125水平升高，在卵巢肿瘤诊断中具有较高的价值，但有关文献表明行CA-125检查具有一定的局限性。现今超声诊断具有较高的准确率，被用作诊断卵巢肿瘤的常用方法。超声检查主要包含经腹超声以及经阴道超声检查，经阴道超声检查可对卵巢结构的血流变化以及细微变化予以直接观察。有关研究显示，阴道超声诊断早期卵巢肿瘤，可发现最小的肿瘤直径为1.3 cm。经腹部超声诊断，进而观察肿瘤全部，了解其有无转移、水肿情况存在，为肿瘤分型提供有效的判定依据[4]。现今使用经腹超声和经阴道超声诊断，可为卵巢肿物的良恶性进行有效判断，为治疗提供有效依据。

卵巢处于盆腔深处，在绝经后其发生萎缩，使体积变小，妇科检查不易观察到。大部分卵巢原发肿瘤在早期无明显临床症状。卵巢肿瘤发病率较高，其病理类型较多，经有关研究表明，卵巢癌的发病率逐渐增加，死亡率也明显较高，主要由于卵巢肿瘤在早期无明显症状，再加之绝经后妇女常将妇科体检予以忽略，经诊断确诊时几乎为中晚期，将治疗的最佳时间予以错过[5]。因此，对卵巢肿瘤予以尽早诊断和治疗具有重要意义。有关文献显示，卵巢肿瘤恶性的比率逐渐增加，可能与妇女在绝经后其卵巢体积缩小，卵巢中具有活力的细胞较少，在受到刺激时，无较高的修复能力和抵御能力，因此绝经后卵巢易发生癌变。针对以上情况，需建议绝经后妇女进行定期体检，对于卵巢肿瘤需尽早发现和治疗。恶性肿瘤导致腹痛的几率较高，其与恶性肿瘤发病迅速、侵袭性较强均存在一定关系[6]。现今对于卵巢肿物的发生因素尚未明确，其可能与环境、生育、年龄、精神因素等存在一定关系，其可能出现腹水、腹胀、肿块以及腹部扪等情况，但常会被忽略。以往临床上常使用手术治疗卵巢肿物，还可适当加之化疗和放疗。

卵巢肿瘤有多种病理类型，良性肿瘤主要表现为单纯性囊肿，恶性肿瘤主要表现为浆液性乳头状癌[7]。经有关文献显示，卵巢良性肿瘤具有发展较慢，包膜完整的特点，其周围组织边界明显，超声影像显示形态正常，且单侧发病，恶性肿瘤发展较快，包膜不完整，周围组织边界不明显，超声影像显示形态呈不规则状，多为实质性肿瘤，且双侧发病，组织内部回声不均匀[8]。腹水多发生在恶性肿瘤中，其主要由腹腔中癌细胞对横膈内淋巴管具有侵犯作用，进而使淋巴回流出现障碍，出现腹水。相关研究显示，绝经后卵巢肿瘤的直径越大，其恶性几率越高。恶性肿瘤具有侵袭性，使血管快速增生，吸收大量的营养物质，对于肿瘤直径在12 cm之上的患者需十分重视，尽早诊断肿瘤性质，对其采取相应的措施进行治疗。有关文献显示，单房的囊性卵巢肿物呈恶性的几率较低，对其进行观察，不用采取相应的干预。有关学者指出，对于直径在10 cm之下的单房囊性卵巢肿物在6年内未进行手术治疗，有一半以上患者卵巢肿物会自行消失。对于卵巢恶性肿瘤需进行全面的病理学诊断，将其进行分期，可降低复发率。

绝经后妇女多为肥胖型，行妇科检查时，对盆腔内体积较小的包块予以漏诊，行腹部B超诊断，盆腔细小组织具有较差的敏感性，又受膀胱充盈等情况影响，进而使诊断的准确性降低，对于早期肿块极易忽略，进而错过最佳时期，在一定程度上降低治疗效果。现今超声检查具有方便、快捷、操作简单、安全性高的特点，在临床上予以大范围普及。

将超声诊断结果与病理诊断结果相比较，超声诊断准确率较优，证实，超声诊断卵巢肿瘤的良恶性具有较高的价值，但超声诊断存在一定局限性，临床诊断结果需结合临床症状和诊断结果对疾病进行确诊。为临床中治疗提供科学、可靠的依据，使患者得到及时救治，将生存率予以提升。

该组研究结果显示，恶性肿瘤导致腹痛的几率明显高于良性肿瘤导致腹痛的几率，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）；良性肿瘤出现阴道出血、尿频尿急、腹部包块情况发生率均高于恶性肿瘤，经对比差异无统计学意义（P＞0.05）。超声诊断结果与病理诊断结果符合的患者有48例，其符合率为96.00%（48/50）。该组研究结果与拜钱等[9]文献中结果相一致,其行超声诊断的符合率78%较高，证实超声诊断具有较高的价值。

综上所述，超声诊断对卵巢肿物的良恶性具有较高的诊断价值，但超声诊断也存在一定的局限性，临床诊断结果需根据患者的临床症状和检测结果进行判定。超声诊断的准确度较高，为临床治疗提供重要依据，进而使患者得到及时治疗，提高生存率。